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2018年妇产科主治医师章节试题:第十七章外阴、阴道手术病人的护理

来源:考试网    2017-12-21   【

A1/A2型题

1.子宫脱垂是指子宫颈外口达:

A.坐骨结节水平以上 B.坐骨结节水平以下

C.坐骨棘水平以上 D.坐骨棘水平以下

E.骶尾骨以下

2.下列与发生子宫脱垂无关的是:

A.肛提肌 B.卵巢固有韧带 C.主韧带

D.子宫骶韧带 E.圆韧带

3.导致子宫脱垂最主要的原因:

A. 分娩损伤和产褥早期体力劳动

B. 长期慢性咳嗽 C.长期便秘

D.盆底组织先天发育不良 E.盆底组织退行性变

4.外阴恶性肿瘤中最常见的是:

A.外阴鳞状细胞瘤 B.外阴恶性黑色素瘤

C.外阴基底细胞瘤 D.前庭大腺癌

E.外阴鲍文氏病

5.外阴鳞状细胞瘤的主要症状为:

A.外阴瘙痒及肿块 B.外阴色素沉着

C.外阴皮下的巨大肿块 D.无明显症状

E.外阴溃疡

6.3度子宫脱垂病人,阴道脱出物的特点是:

A.呈茄子状,末端为子宫颈外口

B.有长蒂与肿物相连

C.肿物呈球形,两侧见输卵管开口

D.肿物表面呈暗红色海绵状

E.肿物呈囊性位于阴道前壁,表面为阴道黏膜

7.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径为:

A.淋巴转移和直接侵润 B.血行转移

C. 局部扩散蔓延 D.淋巴转移及血行转移

E.无转移

8.下列与发生子宫脱垂无关的是:

A.多产 B.产伤

C.产后过早参加体力劳动 D.习惯性便秘

E.手取胎盘

9.下列不符合子宫脱垂的是:

A.阴道外口见子宫颈,即可诊断为子宫脱垂

B.子宫脱垂常引起月经失调

C.重度子宫脱垂,必须与子宫内翻鉴别

D.子宫脱垂常发生与产后过早参加体力劳动的妇女

E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出

10.外阴癌的临床分期,下列描述不正确的是:

A.1期指病变局限于外阴,直径不大于2cm,腹股沟淋巴结无转移

B.2期指病变局限于外阴,直径不大于2cm,腹股沟淋巴结有转移

C.3期指病变超过外阴,腹股沟淋巴结无或已有转移可能

D.4期(B)指肿瘤已有远处转移

E.4期(A)指肿瘤侵润膀胱黏膜,或直肠黏膜

11.关于外阴鳞状细胞癌的预后,不正确的是:

A.与病变大小、部位有关

B.视有无锁骨下淋巴结转移

C.无淋巴结转移的1、2期癌术后5年治愈率>90%

D.腹股沟淋巴结阳性者30%-40%能治愈

E.与细胞分级程度有关

12.与子宫脱垂无密切关系的是:

A.阴道前后壁膨出 B.陈旧性会阴裂伤

C.前位子宫 D.张力性尿失禁

E.盆底肌肉松弛

13.3度子宫脱垂是指:

A.子宫脱垂,直肠膀胱膨出

B.子宫颈脱出于阴道,伴有直肠膀胱膨出

C.子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口

D.子宫颈在坐骨棘以下水平

E.子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口

14.易发生张力性尿失禁的疾病是:

A.子宫黏膜下肌瘤 B.子宫后壁膨出 C.阴道壁囊肿

D.3膀胱膨出 E.子宫内翻

15.下列不属于生殖道损伤性疾病的是:

A.阴道前后壁膨出 B.粪瘘

C.宫颈息肉 D.陈旧性会阴裂伤

E.子宫脱垂

16.2度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是:

A.下坠感 B.外阴部有肿物脱出

C.排尿困难 D.排便困难

E.张力性尿失禁

17.生殖器官损伤性疾病的主要预防措施是:

A.提高妇科手术技术水平

B.提高产科质量,正确处理异常分娩

C.防止交通事故

D.积极开展计划生育

E.加强营养,增强体质

18.下列病因中与子宫脱垂无关的是:

A.子宫增大以致压力增加 B.盆底组织损伤

C.卵巢功能减退 D.子宫支持结构先天发育异常

E.腹腔压力增加

19.导致子宫脱垂的最主要原因是:

A.圆韧带松弛 B.阔韧带变厚

C.骨盆漏斗韧带松弛 D.宫颈横韧带松弛

E.盆底肌肉松弛

20.阴道手术后护理的内容不正确的是:

A.用消毒会阴垫,保持会阴局部清洁干燥

B.阴道内塞纱布者需在手术后12小时内取出

C.会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食

D.应控制5天内不排便,可服用鸦片酊

E.术后第5天服用石蜡油使粪便软化

21.一诊断为尿瘘的妇女为明确瘘孔部位,下列检查中应除外:

A.亚甲蓝(美蓝)试验 B.靛胭脂试验

C.膀胱镜检查 D.宫腔镜检查

E.静脉肾盂输尿管造影术

22.为预防子宫脱垂,在卫生宣教内容方面错误的是:

A.产后尽早参加体力劳动,以增强盆底组织

B.实行劳动妇女五期保健制度

C.加强营养,增强体质

D.积极开展计划生育

E.积极治疗增加腹压的疾病,如长期慢性咳嗽等

23.下列与尿瘘无关的是:

A.自某次产后出现尿液失控

B.外阴出现尿性皮炎

C.向一侧睡卧时,能短时自控小便,起立时则尿失禁

D.尿失禁伴有闭经

E.当咳嗽时出现尿失禁,平时能自控小便

24.关于尿瘘的描述下列错误的是:

A.主要由于难产时胎头压迫过久所致

B.妇科手术损伤多导致输尿管阴道瘘

C.疑有损伤者产后保留尿管10天左右

D.本病对育龄妇女的月经没有影响

E.瘘孔小者2月可能自愈

25.下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是:

A.自觉外阴有块状物脱出 B.尿潴流,常伴有张力性尿失禁

C.腰骶部酸痛和下坠感 D.常伴有月经失调

E.不影响受孕,可经阴道分娩

26.对子宫脱垂的病人采用子宫托的目的是:

A.支持子宫和阴道病并使其维持在阴道内

B.使病人局部清洁舒适

C.减轻病人肉体上和精神上的痛苦

D.防止外阴部继发感染

E.手术治疗的术前准备措施

27.63岁妇女,孕5产3,自诉阴道脱出物3个月,伴小便困难。查:外阴已产型,子宫萎缩,宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外,阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。诊断为:

A.子宫脱垂1度重型

B.子宫脱垂2度轻型伴阴道前后壁膨出

C.子宫脱出3度重型伴阴道前后壁膨出

D.子宫脱垂2度重型伴阴道前后壁膨出

E.宫颈延长伴伴阴道前后壁膨出

(二)A3/A4型题

1-2题共用病例

52岁妇女,阴道口脱出肿物已1年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,大笑,咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史。妇科检查:会阴2度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。

1.诊断应为:

A.子宫脱垂3度,3度膀胱膨出伴尿道膨出

B.子宫脱垂2度轻伴阴道前壁膨出

C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E.子宫脱垂3度伴阴道前后壁膨出

2.此病最主要的预防措施:

A.积极治疗慢性咳嗽 B.对老年人适当补充激素

C.推行科学接生和做好产褥期保健 D.经常保持大便通畅

E.注意休息,加强营养

3-4题共用病例

有一64岁女性患者,近2年来发现外阴左侧有一肿块,疼痛,两月前破溃,且有血性分泌物,查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽,不活动,腹股沟淋巴结未触及。

3.其初步诊断考虑为:

A.鳞状上皮原位癌 B.外阴癌一期 C.外阴癌二期

D.外阴癌三期 E.外阴癌四期

4.该病人应选择的治疗方案为:

A.单纯外阴切除

B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.单纯病灶切除辅以化疗

E.化疗

5-8题共用病例

26岁农村妇女,停经40周,宫口全开24小时,在当地试产2天失败,急诊入院,诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂,滞产,入院后行剖宫产术,由于胎头入盆较深,术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂,术中修补子宫撕裂口,术后24小时取下尿管后患者自行排尿,同时自诉阴道流水,清亮。

5.该病人出现阴道流水症状应考虑为:

A.尿瘘的症状 B.张力性尿失禁

C.术后正常反应 D.阴道炎

E.产后子宫复旧不良

6.为进一步确诊,应做的辅助检查不包括:

A.盆腔超声 B.膀胱镜 C.肾图

D.亚甲蓝试验 E.排泄性尿路造影

7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮,靛胭脂试验流出蓝色液体,则应诊断为:

A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘

C.膀胱尿道阴道瘘 D.膀胱宫颈阴道瘘

E.输尿管阴道瘘

8.此病例发生的主要原因是:

A.试产时间过长,产道软组织受压过久

B.合并感染

C.术后留置尿管时间短

D.在当地试产时,接生员操作不当

E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致

9-11题共用病例

女性,60岁,曾生育5胎,患慢性支气管炎20年,经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出,开始时,卧床休息后块状物可消失,但近5年来,块状物逐渐增大,平卧后也不消失,并伴尿频、尿失禁。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外,两侧附件阴性。

9.该病例的诊断应为:

A.子宫脱垂1度,伴阴道前后壁膨出

B.子宫脱垂2度轻

C.子宫脱垂2度重,伴阴道前后壁膨出

D.子宫脱垂3度

E.子宫脱垂3度,伴阴道前后壁膨出

10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是:

A.慢性咳嗽 B.多产

C.产后过早参加体力劳动 D.慢性咳嗽及多产

E.年老体弱

11.其治疗措施应选择:

A.经阴道子宫全切术

B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术

C.曼彻斯特手术

D.阴道中隔形成术

E.子宫脱

(三)B型题

1-3题共用备选答案

A.子宫脱垂I度轻 B.子宫脱垂I度重

C.子宫脱垂II度轻 D.子宫脱垂II度重

E.子宫脱垂III度

1.宫颈达处女膜缘,但未超出该缘

2.宫颈及部分宫体脱出阴道口

3.宫颈及宫体全部脱出阴道口

4~6题共用备选答案

A. 青春期后无初潮,逐渐加重的周期性下腹痛

B. 初潮后不久,未婚少女的原发性痛经

C. 中年妇女继发性痛经进行性加重

D. 生育年龄妇女腰骶部酸痛,劳累、性交、月经前后加重

E. 年轻妇女下腹坠痛,月经期显著并伴低热

4.处女膜闭锁可表现为:

5.子宫内膜异位症可表现为:

6.慢性盆腔炎可表现为:

(四)X型题

1.预防子宫脱垂的内容有:

A.积极开展计划生育 B.接产时尽量避免损伤

C.普及产后保健知识 D.产后早期参加体力劳动

E.防治慢性气管炎、习惯性便秘

2.子宫脱垂的临床变现为:

A.肿物自阴道脱出 B.下坠感和腰酸背痛

C.张力性尿失禁、便秘 D.伴有阴道前壁和膀胱膨出

E.伴有阴道后壁及直肠膨出

3.预防尿瘘的措施有:

A.加强孕期保健的宣传工作 B.认真执行产前检查

C.防止滞产或第二产程延长 D.产后4小时内令产妇排尿

E.治疗便秘

4,可致膀胱阴道瘘的情况有:

A.产伤 B.放射线损伤 C.手术损伤

D.药物腐蚀 E.多产

5.放置子宫托的注意事项有:

A.生殖器官有急慢性炎症者不宜放托

B.可疑宫颈恶变者禁放

C.放置前应选择托的大小

D.子宫托可维持放置,不取出

E.子宫托应每日睡前取出,防止放置过久造成生殖器瘘道

6.易发生子宫脱垂情况的有:

A.第一产程屏气用力 B.长期哺乳

C.产后过早参加体力劳动 D.分娩时施行会阴侧切

E.多产、产伤

三、参考答案

(一)A1/A2型题

1.D 2.B 3.A 4.A 5.A 6.A 7.A 8.E 9.B 10.B

11.B 12.C 13.E 14.D 15.C 16.B 17.B 18.A 19.E 20.B

21.D 22.A 23.E 24.D 25.D 26.A 27.D

(二)A3/A4型题

1.B 2.C 3.C 4.B 5.A 6.A 7.E 8.E 9.E 10.D

11.B

(三)B型题

1.B 2.D 3.E 4.A 5.C 6.D

(四)X型题

1.ABCE 2.ABCDE 3.ABC 4.ABCD 5.ABCE 6.ABCE

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