2018年妇产科主治医师专业实践能力试题—分娩期并发症_第2页

B型题

【 问题：21～22 】

A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.子宫收缩乏力

D.软产道撕裂

E.凝血功能障碍

21. 初产妇，总产程为23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后即有阴道流血，量较多，20'后阴道流血量约500+ml，有血块,子宫软。引起产后出血的原因是 C

22. 初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重3500g。胎儿娩出后即有阴道流血。5'后胎盘自娩，完整，以后仍有持续阴道流血，色鲜红， 30'内总量已超过500ml。其产后出血最主要的原因是 D

【 问题：23～24 】

A.先兆子宫破裂

B.子宫不全破裂

C.植入性胎盘

D.子宫胎盘卒中

E.DIC

23. 一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿(+),尿蛋白(-).二天前感头痛， 眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。 检查Bp (130/80mmHg)，子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180 次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明 显。此表现最可能为 D 24. 一足月初产妇,宫高40cm,BPD 9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展, 腹 痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A

【 问题：24～26 】

A.急产

B.妊高征

C.妊娠合并肝炎

D.滞产

E.羊水过少

25. 除哪项外均易诱发产后出血 E

26. 子宫破裂的最主要诱因是 D

【 问题：27～29 】

A.胎盘部分剥离

B.帆状胎盘前置血管破裂

C.子宫收缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

27. 胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于 D

28. 胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于 A

29. 下述何种情况最可能在第二产程发生? A

A.会阴裂伤

B.胎盘滞留

C.子宫乏力性出血

D.胎膜早破

E.脐带绕颈

30. 孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后, 子宫大量出血不停,血压下降,应立即给予 B

A.子宫切除

B.继续按摩子宫+热敷

C.止血药物

D.宫腔填塞

E.大量输血,等待血压上升

31. 胎儿娩出后,阴道出血大于200ml,首先应作何种处理? C A.配血,输血 B.按摩子宫 C.人工剥离胎盘 D.检查会阴伤口 E.宫底注射缩宫剂

32. 初产妇,40周妊娠,胎膜早破,临产已20+小时,宫口开大7cm,胎头S-1, 静滴 催产素10分钟后,宫缩强不缓解,胎心率90-100次/分, 耻骨上方压痛,首先 考虑的诊断是 B A.胎盘早期剥离 B.先兆子宫破裂 C.子宫收缩过强 D.痉挛性子宫收缩 E.高张性子宫收缩功能紊乱

33. 最易引起子宫破裂的胎位是 D A.臀位 B.枕横位 C.枕后位 D.忽略性横位 E.枕前位

34. 第一胎,足月妊娠,胎膜已破24小时,胎儿手脱出于阴道内,胎心率150次/分, 腹部平脐部位出现一凹陷.最好的处理方法是 D A.立即给镇静剂 B.立即行断头毁胎术 C.立即乙醚麻醉,行内倒转术 D.立即剖宫产 E.立即行外倒转术

35. 下述哪项不出现产后出血? B

A.子宫乏力 B.完全性植入胎盘 C.产道裂伤 D.胎盘剥离不全 E.前置胎盘

【 问题：36～38 】

A.外倒转术

B.内倒转术

C.剖宫产术

D.全麻下断头术

E.穿颅术

36. 横位死胎,宫口开全,无先兆子宫破裂,羊水少,应选用 D

37. 横位,活胎,宫口开大2指,有先兆子宫破裂,应选用 C 38. 孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并 有血块排出,量超500ml,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为 E A.阴道静脉破裂 B.凝血机制障碍 C.胎盘残留 D.宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力

【 问题：39～41 】

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.胎盘殖入

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

39. 一产妇,妊娠38周,孕2产0,中度妊娠高血压综合征,宫口开全后会阴侧切胎吸娩出一活女婴,10分钟后胎盘娩出,胎盘娩出后阴道大量流血,血不凝, 最可能诊断为 E

40. 一产妇,孕3产0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,第三产程施行人工剥离胎盘术,产后第三天,突发性阴道大量流血最可能是 B

41. 初产妇.25岁.妊娠40周.临产后出现烦躁不安.呼吸加快.剧烈下腹痛.下腹拒按.胎心听不清.查体见腹部有病理缩复环.导尿为血尿.此时的诊断最可能应是 B A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.羊水栓塞 D.重型胎盘早剥 E.急性阑尾炎

42. 初产妇.27岁.胎儿娩出后无阴道流血.胎盘娩出后阴道流血不断. 时多时少.产后一小时流血总量达600mL.血压10/6kPa(75/45mmHg),脉快116次/分.此 时制止出血的最佳方法是 D

A.手法按摩子宫

B.输新鲜血

C.立即输纤维蛋白原

D.静注麦角新碱

E.宫腔填塞纱布

43. 女性,30岁,孕3产1有慢性阑尾炎史,孕39周临产.检查:腹围95cm,宫高40cm, 胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S-2 ,子宫收缩频繁,下段有 压痛, 最可能的诊断为 C

A.胎盘早期剥离

B.不全子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.胎盘边缘血窦破裂

E.妊娠合并阑尾炎

44. 产后出血最常见的原因是 C

A.妊娠合并DIC

B.外阴阴道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.胎盘部分粘连

E.植入性胎盘

45. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是 C

A.伴有头盆不称

B.合并妊娠高血压综合征

C.剧烈腹痛

D.子宫呈板状硬

E.出现病理缩复环

46. 23岁，妊38周，估计胎儿3000g，临产16小时，宫口开大1.0cm，静滴催 产素，4小时后宫口开大9.0cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查脐下1 指处呈环状凹陷，下腹有压痛，胎心好，处理应是 D

A.继续静点催产素，待宫口开全后阴道助产

B.行产钳助产

C.行胎头吸相术助产

D.停止催产素静点，立即剖宫产

E.肌注杜冷丁

47. 32岁妇女,剖宫产术后2年,因妊娠40周,枕左前位,腹阵痛入院,观察有较强规律宫缩,先露未入盆,宫体轮郭清楚,下腹部压痛较明显,胎心率120次/分,阴道有少许血流出,诊断首先考虑 C

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.子宫先兆破裂

D.子宫破裂

E.胎盘边缘血窦破裂

【 问题：48～49 】

A.胎盘剥离不全

B.胎盘残留

C.胎盘嵌顿

D.胎盘部分粘连

E.胎盘部分植入

48. 第三产程中子宫不协调性宫缩可造成 C

49. 胎盘未剥离时过早揉挤子宫可造成 A

【 问题：50～52 】

A.胎盘残留

B.胎盘部分剥离

C.宫颈裂伤

D.宫缩乏力

E.凝血功能障碍

50. 胎儿娩出后,立即压迫宫底,牵引脐带,易导致 B

51. 宫口尚未开全,阴道手术助产娩出胎儿,易致 C

52. 产后宫腔内隐性出血的原因是 D