2018年妇产科主治医师章节试题—女性生殖器官肿瘤

A1型题

1、卵巢恶性肿瘤的特点是

A.肿瘤生长迅速

B.常为单侧性

C.血沉一般正常

D.病程较长

E.肿瘤表面光滑

【正确答案】：A

【答案解析】：卵巢恶性肿瘤同其它恶性肿瘤一样，生长迅速，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹水。

2、早期确诊子宫内膜癌的主要方法是

A.诊断性刮宫

B.分段诊断性刮宫

C.阴道脱落细胞检查

D.宫腔冲洗液诊断

E.宫腔镜

【正确答案】：B

【答案解析】：分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可以明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。故为首选的确诊方法。

宫腔镜不是子宫内膜癌的确诊方法

3、子宫内膜癌前期病变是

A.萎缩型子宫内膜

B.增生期子宫内膜

C.子宫内膜腺型增生

D.子宫内膜腺囊型增生

E.子宫内膜分泌反应不良

【正确答案】：C

【答案解析】：子宫内膜不典型增生属于癌前病变。

子宫内膜腺囊型增生是指子宫内膜单纯型增生，不属于不典型增生，不属于癌前病变。

4、由宫口脱出坏死赘生物，下述哪项最常见

A.宫颈结核

B.子宫颈癌

C.子宫黏膜下肌瘤

D.慢性子宫内翻

E.子宫颈肌瘤

【正确答案】：C

【答案解析】：子宫肌瘤查体可见：子宫增大，质软，表面不规则。有时宫口扩张，见赘生物或经宫口向阴道脱出息肉样或葡萄状赘生物，暗红色，质脆，触之易出血。

5、较大的子宫肌瘤(壁间)的主要症状是

A.月经间隔时间长，持续时间短

B.绝经后出血

C.月经过多

D.接触出血

E.不规则子宫出血

【正确答案】：C

【答案解析】：由于肌瘤的存在妨碍子宫以有效的宫缩来控制出血，因而造成血量上升;另大的肌间肌瘤或多发性肌间肌瘤随着子宫的增大宫腔内膜面积也必然随之增加，经期时子宫内膜脱落面大，修复时间相应较长以致出血多，经期长。

6、子宫肌瘤的症状与下述何项关系最密切

A.肌瘤大小

B.肌瘤生长的部位(宫体、宫颈)

C.发生年龄

D.肌瘤与肌层的关系(黏膜下，浆膜下，壁间)

E.肌瘤之数目

【正确答案】：D

7、子宫颈原位癌的确诊依据是

A.阴道双合诊检查

B.宫颈刮片细胞学检查

C.碘试验

D.阴道镜检查

E.宫颈和颈管组织学检查

【正确答案】：E

【答案解析】：宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的方法。

宫颈和颈管组织学检查，就是宫颈活检，是确诊宫颈癌的方法。

8、子宫颈癌的好发部位是

A.子宫颈管内

B.宫颈阴道部

C.子宫颈阴道上部

D.子宫颈鳞-柱上皮交界区

E.柱状上皮处

【正确答案】：D

【答案解析】：子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。

9、子宫颈癌浸润范围至阴道穹隆，宫旁达中线，临床分期

A.ⅠB

B.ⅡA

C.ⅡB

D.ⅢA

E.ⅢB

【正确答案】：C

【答案解析】：阴道的上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿。 阴道穹窿可分为互相连通的前部、后部和两侧部，其中以阴道后穹窿最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，二者之间只隔以阴道后壁和一层腹膜。

Ⅱb 有宫旁浸润，但未达盆壁

10、子宫颈原位癌是

A.病变只限于上皮内，无间质浸润

B.病变局限于宫颈，无淋巴结转移

C.临床分期ⅠA

D.病变不能延伸到子宫颈管内

E.几乎全部上皮极性紊乱，细胞显著异形性

【正确答案】：A

【答案解析】：原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。

11、正确的组合项目是

A.滴虫性阴道炎——豆渣样自带

B.念珠菌性阴道炎——泡沫状白带

C.非特异性阴道炎——血性白带

D.老年性阴道炎——脓性自带

E.宫颈癌——米汤样白带

【正确答案】：E

【答案解析】：滴虫性阴道炎：呈灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带

念珠菌性阴道炎：凝乳块状或豆渣样白带

非特异性阴道炎的主要致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌。常继发于长期子宫出血、盆腔炎、子宫内膜炎、流产后以及阴道损伤、异物刺激、应用腐蚀药物后。

老年性阴道炎：稀薄，呈淡黄色，严重感染者呈脓血性白带。

12、以化疗作为一项重要辅助治疗的疾病是

A.卵巢癌

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.外阴癌

E.子宫肉瘤

【正确答案】：A

【答案解析】：卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放射治疗、化疗、中药等综合治疗 。 化疗和放疗的选择，还要看病人体质状况和肿瘤的严重程度。

化疗：化学药物疗法。子宫内膜癌，化疗主要适用晚期和Ic期以上。晚期不能手术或治疗后复发者可考虑用化疗。

放疗：放射线疗法。单纯放疗仅用于晚期癌无法手术切除的患者，也用于年龄过大合并其他疾病不宜手术治疗的各期癌患者。对手术病人，可于手术前后加用放疗。

13、有关卵巢肿瘤，以下哪项是正确的

A.浆液性囊腺瘤伴有腹腔积液为麦格征

B.实性畸胎瘤恶性可能性大

C.卵泡膜细胞瘤无性腺分泌作用

D.内胚窦瘤是卵巢癌中最恶性肿瘤

E.无性细胞瘤属良性肿瘤

【正确答案】：D

【答案解析】：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征(麦格征)。 (选项A错)

实性畸胎瘤往往是良性的或低度恶性的。(选项B错)

卵泡膜细胞瘤有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，有女性化作用。(选项C错)

无性细胞瘤(dysgerminoma)：亦称生殖细胞癌，是儿童及青春期最常见的恶性生殖细胞瘤。(选项E错)

14、下述哪种肿瘤对射线最敏感

A.无性细胞瘤

B.颗粒细胞瘤

C.子宫颈癌

D.绒毛膜癌

E.胚胎性癌

【正确答案】：A

【答案解析】：卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感。绒毛膜癌对化疗最敏感。

B.颗粒细胞瘤：外科手术治疗及化疗

C.子宫颈癌：放射治疗 为宫颈癌的首选疗法

E.胚胎性癌：虽对放射治疗敏感,但比精原细胞瘤的疗效差.

15、卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是

A.急性腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.白细胞数升高

E.休克

【正确答案】：A

16、卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.感染

B.恶变

C.蒂扭转

D.自发性破裂

E.外伤性破裂

【正确答案】：C

【答案解析】：卵巢良性肿瘤的主要症状是下腹包块。并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。一般好发于成熟的畸胎瘤。临床上应注意良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤的鉴别。