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2018年妇产科主治医师章节试题—异常产褥

来源:考试网    2017-11-01   【

A1型题

1、引起严重产褥感染的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧及需氧细菌

D.大肠杆菌

E.肺炎链球菌

【正确答案】:B

【答案解析】:需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。厌氧菌是内源性感染的主要致病菌。

需氧性链球菌:是外源性产褥感染的主要致病菌。β-溶血性链球菌致病性最强,能产生致热外毒素与溶组织酶,引起严重感染,病变迅速扩散,严重者可致败血症。其临床特点为发热早,寒战,体温超过38°C,心率快,腹胀,子宫复旧不良,子宫旁或附件区触痛,甚至并发败血症。

A2型题

1、某患儿,足月产后3天,体温37.8℃,白细胞计数18×10g/L,选用何项处理正确

A.严密观察

B.选用广谱抗感染药物

C.做血培养

D.尿培养

E.给予解热镇痛剂

【正确答案】:A

【答案解析】:正常产褥早期白细胞总数仍较高,可达(15~30)乘以109/L,一般1~2周恢复正常。

所以,此现象属于正常现象,不必消炎

产后3~4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大,伴有37.8~39℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属于病态。但是需要严密观察排除其他原因导致的发热。

2、一产妇分娩,胎盘滞留,经人工剥离胎盘,产后出现寒战、高热,持续下腹疼痛,放射至腹股沟及肋脊角,检查下腹软,但有左侧深压痛,子宫活动受限制,移动时感左上腹疼痛加重,本例最可能是

A.急性输卵管炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性盆腔腹膜炎

D.盆腔内血栓性静脉炎

E.急性子宫内膜炎

【正确答案】:D

【答案解析】:本题选D,盆腔内血栓性静脉炎

1.症状:盆腔血栓性静脉炎可累及卵巢静脉、子宫静脉、骼内静脉甚至骼总静脉,或阴道静脉。尤以卵巢静脉为最常见,常为单侧性,由卵巢静脉左侧向上可扩展到左肾静脉甚至左侧肾脏,右侧可扩展到下腔静脉。 患者表现:多在产后1~2周继子宫内膜炎之后,出现寒战、高烧,体温可达39—40度,呈弛张热型,1~2 h后可下降到 36℃左右,后又体温上升,持续数周,同时伴下腹疼痛(单侧或双侧),向后向脊肋角、腰部或腹股沟部放射。

2.体征:可能合并有子宫压痛、恶露臭等子宫内膜肌肉感染体征,亦可能这些体征不明显,下腹腹壁尚软,而有深压痛。肛查:子宫颈有举痛,子宫旁有触痛,或可触及触痛明显的静脉丛。题干信息,考虑符合此表现

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