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2018年妇产科主治医师章节试题—女性生殖系统生理

来源:考试网    2017-10-26   【

第二单元 女性生殖系统生理

A1型题

1、考虑黄体萎缩不全,诊断性刮宫时间应在

A.月经干净后第5天

B.月经第5天

C.月经来潮24小时内

D.月经来潮12小时内

E.随时刮宫

【正确答案】:B

【答案解析】:确定功能失调性子宫出血分有排卵型或无排卵型,正常时子宫内膜在月经第2—4日应完全脱落,排卵型功能失调性子宫出血时,由于黄体萎缩不全(萎缩期长达7日以上),临床上可见月经淋漓不断和持续时间过长;月经来潮第5日行诊断性刮宫,病理检查仍为分泌晚期宫内膜。无排卵型功能失调性子宫出血时,在月经来潮时12小时内刮宫,子宫内膜病理检查为增殖期改变,因卵巢无排卵,无黄体激素作用,子宫内膜不发生分泌期变化。2、呈典型羊齿叶状结晶的宫颈黏液。在正常月经周期的妇女月经来潮的多少天时出现

A.7~8天

B.9~10天

C.13~14天

D.18~20天

E.23~25天

【正确答案】:C

【答案解析】:在雌激素影响下,羊齿状结晶在月经周期第6~7天开始出现,到排卵期最典型。排卵后受孕激素影响,黏液分泌量逐渐减少,拉丝度差,结晶逐渐模糊。

本题问的是“呈典型羊齿叶状结晶”,所以应该是排卵期,即月经周期的第13~14天。

若整个月经周期中一直呈现羊齿叶状结晶,则代表无排卵。

3、了解已婚妇女子宫内膜周期变化的主要方法是

A.基础体温测定

B.性激素测定

C.诊断性刮宫

D.宫颈黏液结晶检查

E.阴道脱落细胞涂片

【正确答案】:C

【答案解析】:诊断性刮宫简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病时,需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫,称分段刮宫。

适应证

1、子宫异常出血或阴道排液,疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。

2、月经失调,如功能失调性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。3、不孕症,需了解有无排卵或疑有宫内膜结核者。

4、因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时,刮宫不仅有助于诊断,还有止血效果。

4、女性血中雌激素主要是与

A.硫酸盐结合

B.葡萄糖醛酸盐结合

C.α球蛋白结合

D.β球蛋白结合

E.以上都不是

【正确答案】:D

【答案解析】:雄性激素和雌激素主要与肝合成的一种 β 球蛋白-性激素结合球蛋白(SHBG)结合,旧称睾酮-雌激素结合 球蛋白(TEBG).

5、雌孕激素对下丘脑及腺垂体的反馈机制.正确的是

A.雌激素——负反馈,孕激素——正反馈

B.雌激素——正反馈,孕激素——负反馈

C.雌激素——负反馈,孕激素——负反馈

D.雌激素——正、负反馈,孕激素——负反馈

E.雌激素——正、负反馈,孕激素——正反馈

【正确答案】:D

【答案解析】:雌激素对下丘脑和垂体有正负反馈作用,孕激素只有负反馈作用。

当雌激素浓度低于200pg/ml时,产生负反馈,

当雌激素浓度≥于200pg/ml时,产生正反馈。

雌激素——正、负反馈,孕激素——负反馈的表现分别

正反馈:排卵前一天左右,随卵泡发育成熟,分泌的雌激素大大增加,血中雌激素浓度达高峰,高浓度的雌激素可增强下丘脑、腺垂体分泌GnRH和FSH、LH,尤以LH分泌增加明显,诱导排卵前LH峰出现,称雌激素的中枢正反馈效应意义:LH峰是排卵发生的关键因素,故雌激素的正反馈效应在于诱导LH峰的出现,使成熟卵泡排卵。

负反馈:黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时,将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精,黄体即退化,孕激素及雌激素的分泌随之渐减少,导致子宫内膜的退化剥落,月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制,于是一个新的性周期又从此开始。

6、受精卵应着床在子宫内膜的

A.增生晚期

B.分泌早期

C.分泌晚期

D.有蜕膜反应的子宫内膜

E.月经前期

【正确答案】:C

【答案解析】:约在受精后第6-7日,晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程,称受精卵着床。

分泌期中期:在月经周期第20-23日。

所以,按照7版教材,最准确的答案应该是于分泌期中期受精卵开始着床。

7、雌孕激素的周期变化为

A.雌激素在排卵前形成第二高峰

B.雌激素在月经后第7~8天形成第一高峰

C.排卵时雌激素水平急剧下降

D.孕激素在排卵后7~8天达高峰

E.孕激素在月经周期中形成两个高峰

【正确答案】:D

【答案解析】:1.雌激素:在卵泡开始发育时,雌激素分泌量很少,随着卵泡渐趋成熟,雌激素分泌也逐渐增加,于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍减少,在排卵后7~8日黄体成熟时,形成又一高峰,但第二高峰较平坦,峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时,雌激素水平急剧下降,在月经前达最低水平。

2.孕激素:于排卵后孕激素的分泌量开始增加,在排卵后7~8日黄体成熟时,分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时回复到排卵前水平。

8、月经血不凝的原因是

A.先凝固后纤溶

B.缺乏凝血因子

C.月经毒素抑制凝血

D.肝素的作用

E.以上均不是

【正确答案】:A

【答案解析】:月经血的主要特点是不凝固,这是由于纤维蛋白溶解所致。经血在刚离开血液循环后是凝固的,但开始剥脱的于富内膜中含有较多的激活剂,它能激活混入月经血甲的纤溶酶原为纤溶酶,使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解严物,而使月经血变成液体状态。月经血不凝固不仅局限十冒腔内,宫颈粘液也含有纤维蛋白溶解酶,因而经血不凝是由于凝血及血栓溶解两个系统同时起作用的结果。但如果血流得比较急,子宫中抗凝物质相对不足时,就会有血块流出。

9、正常妇女排卵的时间一般在

A.两次月经中间

B.下次月经来潮前12天左右

C.下次月经来潮前14天左右

D.本次月经干净后14天左右

E.本次月经来潮后14天左右

【正确答案】:C

【答案解析】:正常妇女排卵的时间一般在下次月经来潮前14天左右

10、正常的阴道菌群中占优势的是

A.乳酸杆菌

B.棒状杆菌

C.大肠杆菌

D.类杆菌

E.梭状杆菌

【正确答案】:A

【答案解析】:乳酸杆菌是正常阴道中的优势菌群,它能维持阴道正常的酸性环境。

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