2018年妇产科主治医师考试练习题及答案（十四）

　　1、某29岁已婚女性，婚后不孕3年。停经50天后少量阴道流血5天，突感右小腹剧痛。检查：面色苍白、腹部压痛、反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查穹窿膨胀，宫颈举痛，子宫中位，正常大小，右侧扪及6cm×6cm×5cm包块，触痛。血压70/50mmHg，脉搏120次/分。拟诊异位妊娠，此时最恰当的处理是

　　A.腹腔镜检查

　　B.超声检查

　　C.剖腹探查

　　D.静脉滴注升压药

　　E.输血纠正休克与手术同时进行

　　正确答案: E

　　答案解析： 该患者已发生异位妊娠破裂，并且出现了低血容量休克症状，病情极为严重，应马上在抗休克的同时手术治疗。

　　2、某女性28岁已婚，平时月经3～4/28～30天，放置室内节育器3年。现停经42天，阴道流血10天，近2天感下腹疼痛。妇科检查：宫口闭，举痛不明显，子宫正常大小，左侧扪及4cm×3cm×3cm肿块，触痛，右侧附件尚软。尿妊娠试验(+)。其最大可能诊断为

　　A.月经失调

　　B.子宫内膜炎

　　C.左附件炎性肿块

　　D.先兆流产

　　E.异位妊娠

　　正确答案: E

　　答案解析： 停经史、阴道不规则出血、附件区不规则包块、腹痛、尿妊娩阳性、宫内节育器，应怀疑异位妊娠。

　　3、某29岁已婚女性，停经40天，子宫饱满，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸出物未见绒毛，病理检查为"蜕膜组织，A-S反应"。首先考虑的诊断是

　　A.早孕

　　B.异位妊娠

　　C.完全流产

　　D.月经失调

　　E.胎盘水泡样变性

　　正确答案: B

　　答案解析： 将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠，输卵管妊娠时，子宫内膜有时可见过度增生及分泌反应，称A-S反应。

　　4、某女性，32岁。近期腰痛，白带多。病理检查确诊为宫颈乳头型重度糜烂。应首选下面哪项处理

　　A.宫颈锥形切除

　　B.硝酸银腐蚀法

　　C.激光治疗

　　D.干扰素栓外用

　　E.全子宫切除

　　正确答案: C

　　某女28岁初产妇，停经37周，自觉胎动减少1日入院，血压135/90mmHg，头位，浅定，FHR:115～120bpm。

　　5、应用胎动记数方法，以下哪项提示胎儿窘迫

　　A.胎动>30/12h

　　B.胎动>20/12h

　　C.胎动<10/12h

　　D.胎动<15/12h

　　E.胎动<20/12h

　　正确答案: C

　　6、首先要做以下哪项检查

　　A.超声检查

　　B.胎心监护

　　C.孕妇尿常规检查

　　D.宫颈Bishop评分

　　E.骨盆测量

　　正确答案: B

　　某25岁初产妇，末次月经不详，行产科检查，腹围94cm，宫高33cm，超声测量胎儿BPD=9.3，FL=7.1，头位，羊水指数为7.2，脐血流S/D=2.5。

　　7、其可能的孕周为

　　A.孕24周

　　B.孕28周

　　C.孕32周

　　D.孕36周左右

　　E.孕40周左右

　　正确答案: E

　　8、应该如何处理

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　　A.立即剖宫产终止妊娠

　　B.缩宫素点滴引产

　　C.收入院严密观察

　　D.如胎动良好回家等待

　　E.行生物物理评分后再决定

　　正确答案: C

　　某患者女，31岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音(-)，妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。

　　9、此患者的诊断首先考虑为

　　A.异位妊娠

　　B.急性阑尾炎

　　C.急性盆腔炎

　　D.急性腹膜炎

　　E.右侧卵巢肿物扭转

　　正确答案: C

　　10为明确诊断，最简便，的辅助检查应选下面哪项

　　A.尿常规

　　B.B超检查

　　C.腹腔镜检查

　　D.腹部CT检查

　　E.血生化分析

　　正确答案: B