2018妇产科主治医师考试《基础知识》试题和答案（2）_第2页

　　11.子宫肌瘤继发贫血最常见于

　　A.浆膜下子宫肌瘤

　　B.黏膜下子宫肌瘤

　　C.肌瘤囊性变性

　　D.肌瘤红色变性

　　E.肌壁间子宫肌瘤

　　试题答案：B

　　题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

　　12.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

　　A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

　　B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

　　C.肉眼可见多量细小水泡组织

　　D.伴有肺内及阴道转移

　　E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

　　试题答案：B

　　题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

　　13.患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是

　　A.出现异常情况再随诊

　　B.定期做阴道细胞涂片检查

　　C.定期复查血HCG

　　D.定期做胸部X线片检查

　　E.出院后休息半年可再继续妊娠

　　试题答案：C

　　题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

　　患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天;妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

　　(14~16共用题干)

　　14.最可能的诊断为

　　A.子宫内膜癌

　　B.卵巢颗粒细胞瘤

　　C.卵巢无性细胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睾丸母细胞瘤

　　试题答案：B

　　题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

　　15.最恰当的治疗为

　　A.化疗加放疗

　　B.放疗为主

　　C.右侧附件切除术

　　D.全子宫加双附件切除术

　　E.全子宫加双附件加大网膜切除术

　　试题答案：E

　　题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

　　16.辅助治疗应加用

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.雌激素治疗

　　D.雄激素治疗

　　E.孕激素治疗

　　试题答案：A

　　题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

　　(17~18题共用备选答案)

　　A.卵巢浆液性瘤

　　B.无性细胞瘤

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.卵巢纤维瘤

　　E.卵巢黄素囊肿

　　17.发生于体腔上皮者：

　　试题答案：A

　　题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤;发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等;发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

　　18.发生于生殖细胞者：

　　试题答案：B

　　题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤;发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等;发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

　　(19~29题共用备选答案)

　　A.Ⅱa期

　　B.Ⅱb期

　　C.Ⅲa期

　　D.Ⅲb期

　　E.Ⅳa期

　　19.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：

　　试题答案：B

　　题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

　　29.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：

　　试题答案：E

　　题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

　　(21~22题共用备选答案)

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.宫颈碘试验

　　C.阴道镜检查

　　D.子宫颈活体组织检查

　　E.后穹窿涂片检查