妇产科主治医师绝经综合征练习题及答案_第3页

[参考答案]

(一)选择题

1.E

2.A 生殖器官发生变化最早。

3.C FSH水平应升高。

4. C

5.C 子宫内膜应萎缩。

6.E 其他为禁忌证。

7.E

8.B 控制症状和预防骨质疏松雌激素最有效。

9.C 子宫已切除患者可不用顾虑雌激素对子宫内膜的刺激。

10.D 宫颈癌的发生与雌激素无关，与高危型HPV关系密切。

(二)判断题

1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (×) 5. (√) 6. (×)

7. (√) 8. (√) 9. (√)

(三)问答题

1.答：卵巢功能衰退是引起围绝经期代谢变化和临床症状的主要因素。因卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，致下丘脑-垂体-卵巢轴改变，FSH、LH分泌量代偿性增加，FSH/LH>1;雌激素在卵泡停止生长发育后水平下降，绝经后卵巢不再分泌雌激素;绝经后无孕酮分泌;雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是绝经的主要信号;绝经后总体雄激素水平下降，但使睾酮水平较绝经前增高;绝经后GnRH分泌增加，并与LH相平衡;绝经后妇女血抑制素水平下降，较雌二醇下降早且明显。

2.答：①心血管症状：阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒，有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。②精神、神经症状：表现为忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。③月经及生殖器官改变：绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量多，性器官和第二性征逐渐萎缩。④骨及关节症状：绝经期妇女往往有关节痛的表现和骨质疏松。

3.答：多数围绝经期妇女不需激素治疗，仅用于一般治疗无效者，用于缓解血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状，预防骨质疏松和心血管疾病的发生，但需排除禁忌证。

4.答：绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个

月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等，脑膜瘤禁用孕激素。

5.答：相对禁忌证有心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。

6。答：①雌激素+周期性孕激素;②雌激素+连续性孕激素;③无对抗单一雌激素。

7.答：经阴道给药、经皮肤、皮下埋植。

8.答：①HRT中，发生无规律或淋漓子宫出血;②性激素不良反应：雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，孕激素的不良反应包括抑郁、易怒、乳腺痛和水肿;③水钠潴留，造成短期内体重增加明显;④长期应用单一雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生过长的危险增加;⑤有增加乳腺癌的危险性。 9.答：主要为雌激素，同时使用孕激素;对于有子宫患者，采取雌激素+孕激素;子宫切除者可选用单一雌激素，剂量应个体化，以最小有效剂量为最佳。