妇产科主治医师痛经练习题及答案_第3页

[参考答案]

(一)选择题

1.E 痛经一般发生于有排卵周期。

2.C 其他均不是首选。

3.C 其他选项较少发生痛经。

4.A 5.D

6.B 常在初潮后1～2年内发病。

7.C PGF2α含量增高是造成痛经的主要原因。

8.C 疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

9.D其他临床表现不符。

10.A

11.E 根据其发病机制确定。

12.E 子宫肌瘤一般不发生痛经，除非合并子宫腺肌病。

13.B 14.E

(二)判断题

1. (√) 2. (×) 3. (√) 4. (√) 5. (×) 6. (√)

7. (√) 8. (√)

(三)问答题

1.答：痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。

2.答：主要特点表现为：①原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后1～2年内发病;②疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧;③可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗;④妇科检查无异常发现。

3.答：必须与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病引起的继发性痛经相鉴别，还要注意检查是否为子宫过度前屈或后屈以及子宫畸形致颈管狭窄经血不畅引起的痛经。继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎病史，妇科检查有异常发现。原发性痛经一般随着年龄的增长症状会逐渐缓解，而继发性痛经往往进行性加重。必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。

4.答：①一般治疗;②前列腺素合成酶抑制剂(如布洛芬等)、口服避孕药。中药及其他。