妇产科主治医师多囊卵巢综合征练习题及答案_第4页

[参考答案]

(一)选择题

1. A 持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的重要特征。

2.B 巨检见双侧卵巢呈灰白色，包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增

厚，白膜下≥10个囊性卵泡。

3.B 多囊卵巢综合征多起病于青春期。

4.D 月经失调为多囊卵巢综合征最主要症状，多表现为月经稀发或闭经。

5.C 诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行。

6.D

7.D 部分糖尿病患者可出现黑棘皮症，但是到目前为止，没有直接证据表明黑棘皮症的发生与胰岛素的缺乏有关。

8.D 二甲双胍可增加外周组织对胰岛素敏感性。

9.E

10.D 腹腔镜多囊卵巢打孔术后，也可发生卵巢粘连，但发生率相对于卵巢楔形切除低。

11.B

12.A 治疗初期主要目的是调节患者的月经周期、治疗多毛和痤疮、控制病人体重。

13.C

14.A 患者血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH比值≥2～3，睾酮水平通常

不超过正常范围上限2倍。

15.A 高雄激素水平是患者的主要矛盾，应首先解决。

16.C

17.B 产后大出血导致垂体缺血缺氧，细胞死亡，垂体功能丧失，产生一系列 与垂体内分泌功能有关的症状体征，包括闭经，称为希恩综合征。

18.A 人流术损伤宫颈管黏膜，导致宫颈粘连、封闭，月经血不能流出。

(二)判断题

1. (√) 2. (√) 3. (×) 4. (√) 5. (√) 6. (×)

7. (√) 8. (×)

(三)问答题

1.答：多囊卵巢综合征的内分泌特征有：①雄激素过多;②雌酮过多;③黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;④胰岛素过多。

2.答：卵巢的变化 巨检见双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2～5倍，表面坚韧，呈灰白色，包膜增厚。切面见包膜均匀性增厚，较正常厚2～4倍，其下可见许多大小不等、≥10个的囊性卵泡，直径多

3.答：多囊卵巢综合征患者因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变，如单纯型增生、复杂型增生、甚至呈不典型增生。发生子宫内膜癌的危险增加。

4.答：月经失调为最主要的症状，多表现为月经稀发或闭经，闭经多为继发性;因排卵障碍而导致不孕;高雄激素血症导致多毛、痤疮;肥胖;与高雄激素血症和胰岛素抵抗有关的黑棘皮症。

5.答：基础体温测定;B型超声检查;诊断性刮宫;腹腔镜检查;内分泌测定。

6.答：卵巢体积增大，卵巢包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个直径为2～9mm卵泡，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征;连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。

7.答：目前采用的标准：①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;③卵巢多囊性改变;④上述3项中具备2项需排除其他引起高雄激素的病因，如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性化肿瘤等分泌雄激素的肿瘤等。

8.答：①调节月经周期;②降低血雄激素水平;③改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗;④诱发排卵。

9.答：①腹腔镜手术：适用于严重多囊卵巢综合征对促排卵药物治疗无效者;②卵巢楔形切除术：将双侧卵巢楔形切除l/3，以降低雄激素水平，减轻多毛症状，提高妊娠率。