妇产科主治医师输卵管肿瘤练习题及答案_第4页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.C 输卵管良性肿瘤腺瘤样瘤较多见。

2.E 输卵管原发性恶性肿瘤少见，主要继发于子宫内膜癌和卵巢癌。

3.C继发性癌首先侵犯输卵管浆膜层。

4.D 好发于输卵管壶腹部。

5. B

6.E 常见转移途径为直接转移，而无跳跃转移途径。

7.C 腹痛、盆腔肿块、阴道排液为原发性输卵管癌的三联症。

8.E 间歇性阴道排液最常见。

9.A 输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢囊肿不易鉴别。若不能排除输卵管癌，应尽早剖腹探查确诊。

10.A 治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，同卵巢癌。

11 C 分段诊刮有助于排除宫颈癌和子宫内膜癌，但不能确诊;原发性输卵管 癌最多见间歇性阴道排液。

12.B 腺癌是原发性输卵管癌较常见的病理类型。

13.C 临床分期与输卵管癌预后最密切。

14.E 输卵管癌的主要治疗方法为手术治疗+化疗，其他方法均少用。

15.B 根据症状最先考虑为输卵管癌。

16.D 根据症状最先考虑为输卵管癌。

17.D 根据症状最先考虑为输卵管癌。

18.B 分段诊刮可与子宫内膜癌鉴别。

19.A 应及早作剖腹探查。

20.D 根据症状最先考虑为输卵管癌。

21.D 腹腔镜检查。

22.E 治疗原则应以手术为主。

23..B 按照临床常规，询问病史之后，首先应做全身体格检查包括盆腔检查。

24.D 需先排除子宫内膜癌，故选分段刮宫。

25.D 一侧肿瘤伴阵发性阴道排液应高度怀疑输卵管癌。

26.A 输卵管癌的主要治疗方法是手术治疗+化疗。

B型题

27.C 原发输卵管癌有相同转移途径的是卵巢癌。

28.C 原发性输卵管癌治疗原则与卵巢癌相似。

29.C 与卵巢癌不易鉴别。

30.C 原发输卵管癌的三联症。

31.C 原发输卵管癌的三联症。

32.A 见于输卵管炎。

33.B 输卵管癌IB期癌局限于双侧输卵管，未穿破浆膜;无腹水。

34.C 输卵管癌Ⅲ期一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和(或)区域转移;或癌局限于盆腔;镜下见小肠或大网膜转移。

(二)判断题

(√)

(三)问答题

1.答：治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的 彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌已扩散至盆腔或腹腔，应按卵巢上皮性癌进行处理，应尽可能大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结切除术。术后辅以化疗和放疗。

2.答：临床上常表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块，称为输卵管癌“三联症”。①阴道排液最常见，常呈间歇性。排液为浆液性黄水，时为血性，量可多可少，无臭味。癌灶坏死或浸润血管时，出现阴道流血;②腹痛多发生于患侧，为钝痛，逐渐加剧呈痉挛性绞痛;当阴道排出水样液体后，疼痛随之缓解;③部分患者可扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动;肿块因液体自阴道排出能缩小;④腹水较少见，呈淡黄色或血性。

3.答：常用方法有：①B型超声检查：能确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等;②阴道细胞学检查：宫颈和宫腔细胞学检查阴性，而涂片见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能;③分段刮宫：细胞学检查为腺癌细胞，排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌;④腹腔镜检查：见输卵管增粗，外观似输卵管积水，呈茄子形态，有时可见到赘生物;⑤CT、MRI比超声检查更清晰，对分期、腹膜后淋巴结是否增大以及治疗的判断更有价值;