妇产科主治医师盆腔炎性疾病练习题及答案

(一)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1.目前宫颈炎症最常见的病原体是

A.厌氧菌 B. 大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌

E.淋病奈瑟菌

2.沙眼衣原体感染，首先形成宫颈炎症的原因是

A. 感染宫颈管柱状上皮 B. 感染鳞状上皮

C. 感染阴道黏膜 D.常同时感染柱状上皮、鳞状上皮

E.感染尿道黏膜

3.诊断宫颈炎症的关键是

A.宫颈举痛 B.阴道脓性分泌物

C.宫颈柱状上皮异位 D.宫体压痛

E.宫颈管有黏液脓性分泌物

4. 治疗沙眼衣原体的常用药物是

A.青霉素 B. 头孢类

C. 干扰素 D.红霉素

E.大观霉素

5.目前治疗无并发症的淋病奈瑟菌宫颈炎首选抗生素是

A.青霉素类 B.四环素

C.甲硝唑 D.头孢类

E.红霉素

A2型题(病历组型最佳选择题)

6. 20岁女性，有不洁性生活史。自述阴道分泌物增多7日，伴外阴灼热不适，检查见阴道内分泌物增多，宫颈充血，表面有黏液脓性分泌物附着，宫体大小正常，无压痛，附件区检查正常。辅助检查对诊断最有帮助的是

A.阴道分泌物细菌培养 B.阴道分泌物滴虫检查

C. 阴道分泌物pH测定 D.宫颈分泌物检查白细胞

E.阴道分泌物查找线索细胞

7.若宫颈分泌物显微镜检查提示中性粒细胞>30/高倍视野，初步诊断考虑为

A.滴虫阴道炎 B.细菌性阴道病

C. 宫颈炎症 D.外阴阴道假丝酵母菌病

E.盆腔炎性疾病

8. 该患者不需要的检查是

A.分泌物查找滴虫 B.分泌物查找线索细胞

C.分泌物淋病奈瑟菌培养 D. 沙眼衣原体检查

E.高危型HPV-DNA检测

9. 若分泌物培养报告淋病奈瑟菌阳性，恰当的治疗是

A.青霉素 B.氧氟沙星+多西环素

C. 红霉素 D.红霉素+甲硝唑

E.头孢曲松钠牛多西环素

(二)判断题

1.目前宫颈炎症最常见病原体为淋病奈瑟菌和溶血性链球菌。( )

2.所有宫颈炎患者均需获得病原体检查结果后方可进行抗生素治疗。( )

(三)问答题

1. 试述宫颈炎症的常见病原体及临床表现。

2. 简述宫颈炎症的诊断方法。

[参考答案]

A型题

1. E 宫颈炎症的病原体主要为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。

2. A 沙眼衣原体主要感染宫颈管的柱状上皮以及尿道的移行上皮，前者造成宫颈炎，后者引起尿道炎。

3. E 诊断宫颈炎症的标准：一个是宫颈管的黏液脓性分泌物，一个是分泌物检查提示白细胞增高。

4.D 沙眼衣原体的常用药物为多西环素、红霉素以及喹诺酮类药物。

5.D 淋病奈瑟菌宫颈炎的首选抗生素为头孢曲松钠，也可选择大观霉素。

6.D 患者的病史、体征提示患者有宫颈炎症，若分泌物检查白细胞增高，可以诊断宫颈炎症。若要明确病原体，需进一步行病原体的检查。

7.C

8.E 对宫颈炎患者，应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。高危型HPV—DNA检测用于筛查宫颈癌前病变。

9.E 淋病奈瑟菌宫颈炎的治疗主要为头孢曲松钠，由于淋病奈瑟菌感染常合并沙眼衣原体感染，可同时加用抗沙眼衣原体的药物，常用多西环素或红霉素。

(二)判断题

1.(×) 目前宫颈炎症最常见的病原体是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。

2.(×) 有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服;或多西环素100mg，每日2次，连服7日。

(三)问答题

1.答：宫颈炎症病原体：①性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群;②内源性病原体：部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。部分患者的病原体不清楚。

大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏液脓性分泌物附着，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若合并泌尿系统感染，可出现相应的症状及体征。

2.答：具备以下一个或两个特征性体征，同时显微镜检查宫颈或阴道分泌物白细胞增多，可作出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

两个特征性体征：于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;或用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。白细胞检测：宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野;或阴道分泌物湿片检查白细胞>10/高倍视野，但需排除引起白细胞增高的阴道炎症。