第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症
(一)选择题
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题1—4)
25岁经产妇,妊娠28周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄十余日,无其他不适。血
压128/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。ALT160单位。
1.本例最可能的诊断是
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害 B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝 D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎
2.若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症,为确诊应做的检查是
A.血清结合胆红素 B.血胆固醇
C.血清胆酸 D.尿胆原
E.白/球蛋白比值
3.若怀疑是病毒性肝炎,应具备
A.黄疸
B.ALT剧烈升高
C.胆固醇升高
E.HBsAb(+)
4.经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症,对母儿无影响的是
A.血压升高 B.胎儿窘迫
C.早产 D.死胎
E.围生儿死亡率增高
(二)判断题
妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征,主要危害胎
儿。( )
(三)问答题
1.妊娠期肝内胆汁淤积症主要的临床表现是什么?
2.试述妊娠期肝内胆汁淤积症的产科处理。
[参考答案]
(一)选择题
1.D 临床表现典型。妊娠28周左右出现症状,有既往史,不难诊断。
2.C 血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。
3.D 肝炎时的消化道症状明显。
4.A 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大,不影响孕妇血压.主要是影响
胎儿。
(二)判断题
(√)
(三)问答题
1.答:妊娠期肝内胆汁淤积症主要的临床表现:①皮肤瘙痒:为首发症状,程
度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间加剧,从四肢向躯干发展。常出现在实验室检查异常之前,于分娩后迅速消失。②黄疸:20%~50%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,部分病例黄疸与瘙痒同时发生,于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现,ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切。
2.答:孕妇出现黄疸,胎龄已达36周;无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟;胎
盘功能减退;胎儿窘迫;均应及时终止妊娠,以剖宫产为好。若经阴道分娩加重胎儿缺氧,甚至死亡。
第三节 妊娠剧吐
(一)判断题
L妊娠剧吐多见于年轻初产妇,常引起代谢性酸中毒。( )
2.妊娠剧吐伴高温39℃持续2日,应考虑终止妊娠。( )
(二)问答题
L妊娠剧吐时常易发生哪几种维生素缺乏,会导致怎样的并发症?
2.何谓妊娠剧吐?具备哪些临床表现应终止妊娠?