妇产科主治医师早产试题及答案_第2页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.D 我国采用妊娠28足周至不满37足周间终止者。

2.E A、B、C、D均为发生早产的原因。

3.E 雌激素制剂增加妊娠子宫对缩宫素的敏感性，故应禁用。

B型题

4.A 5.C 6.E 7.B

(二)判断题

(√)

(三)问答题

1.答：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间(196～258日)间分娩者。降

低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。应定期产前检查，重视可能引起早产的因素。切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症。预防胎膜早破，预防亚

临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠14～18周作宫颈内口环扎术。

2.答：早产时常用的抑制宫缩药物有：①β2—肾上腺素能受体激动剂，多选用沙

丁胺醇(salbutamol)和利托君(ritodrine);②硫酸镁;③钙拮抗剂，多选用硝苯地

平(nifedipine);④前列腺素合成酶抑制剂，多选用吲哚美辛(indometacin)。

第三节 过期妊娠

A1型题(单句型最佳选择题)

1.妊娠时限的概念正确的是

A.妊娠28周以内分娩为流产妊娠 B.妊娠28周至37周分娩为早产

C.妊娠38周至42周分娩为足月产 D.妊娠42周之后分娩为过期产

E.在分娩过程中胎儿死亡为死产

2.过期妊娠产妇需迅速终止妊娠的是

A.B型超声显示羊水平段4cm B.12小时胎动12次

C.宫素激惹试验阴性 D.无应激试验为反应型

E.尿雌三醇值为6mg/24h

3.关于过期妊娠正确的是

A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠

B.妊娠过期越久，胎儿体重越大

C.过期妊娠易发生胎儿窘迫

D.与孕妇孕激素相对过少有关

E.过期妊娠孕妇尿中雌三醇水平正常

B型题(配伍题)

(问题4～5)

A.CST多次反复出现胎心晚期减速

B.检测孕妇雌激素/肌酐比值>10

C.检测羊水肌酐值≥176.8/μmol/L(2mg%)

D.测定孕妇血清人胎盘生乳素值为8mg/L。

E.检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2

4.过期妊娠提示胎盘功能不良的是

5.过期妊娠提示胎盘功能良好的是

(二)判断题

平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。( )

(三)问答题

1.何谓过期妊娠?为何将其列为高危妊娠?

2.过期妊娠的胎盘有几种类型?

3.过期妊娠的胎儿成熟障碍分几期?

4.判断过期妊娠胎盘功能不良有哪些常用方法?

5.确诊为过期妊娠，哪些情况需立即终止妊娠?

6.哪些情况的过期妊娠应行剖宫产术结束分娩?

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.E 妊娠不足28周分娩为流产;妊娠满28周至不足37周分娩为早产;妊娠

满37周至不满42足周分娩为足月产;妊娠42周及42周后分娩为过期产。

2.E 尿雌三醇值为6mg/24h提示胎盘功能不良，应迅速终止妊娠。

3.C 过期妊娠属于病理妊娠，容易发生胎儿窘迫。

B型题

4.A 5.D

(二)判断题

(√)

(三)问答题

1.答：平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩称为过期妊娠。由于部分过期

妊娠的胎盘功能多数减退，致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高，使母体手术产

及母体产伤明显增加，故列为高危妊娠。

2.答：过期妊娠的胎盘有两种类型。一种是胎盘功能正常，胎盘巨检和镜检均

与妊娠足月相似，仅胎盘重量稍增加;另一种是胎盘功能减退，镜下胎盘绒毛内血管

床减少，间质内纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒

毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面形成钙化灶，

绒毛上皮与血管基底膜增厚。另有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后

血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换和转运功能下降。

3.答：过期妊娠的胎盘血流不足，缺氧及营养供应不足，胎儿不易再继续生长

发育，可分为3期：第1期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥

松弛多皱褶，指(趾)甲长，身体瘦长如小老人;第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松

弛，胎粪排出使胎儿皮肤，羊膜，脐带粪染，此期围生儿病率和围生儿死亡率最高;

第Ⅲ期因粪染时间过长，胎儿全身广泛着色，指(趾)甲和皮肤呈黄色，脐带和胎膜

呈黄绿色。

4.答：判断胎盘功能不良的常用方法有：①孕妇自测胎动次数，12小时内胎动

数<10次，或逐日下降超过50%而又不能恢复，视为胎盘功能不良;②检测孕妇尿

雌激素/肌酐比值<10，或下降速度>50%，视为胎盘功能减退;③无应激试验

(NST)若为无反应型，需做缩宫素激惹试验(OCT)，OCT多次反复出现胎心晚期

减速，表明胎儿缺氧;④B型超声检测羊水量最大暗区直径<2cm，提示胎儿宫内明

显缺氧。

5.答：需立即终止妊娠的过期妊娠有：①宫颈条件成熟;②胎儿体重估计≥

4000g或确诊为胎儿生长受限;③12小时胎动次数<10次或NST为无反应型、OCT

阳性或可疑;④孕妇尿雌激素/肌酐比值<10;⑤羊水最大暗区<3cm和(或)羊水

粪染;⑥并发重度子痫前期或子痫。

6.答：过期妊娠应行剖宫产术结束分娩的指征有：①引产失败;②产程长，胎

先露部下降不明显;③产程中出现胎儿窘迫征象;④头盆不称;⑤巨大儿;⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄;⑦高龄初产妇;⑧破膜时发现羊水少、黏稠并粪染;⑨伴妊娠合并症如糖尿病等。