妇产科主治医师自然流产试题及答案_第4页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.E 妊娠8周前的流产，多为完全流产;妊娠8～12周的流产，多为不全流

产;难免流产时妊娠试验多数为阴性，少数为阳性;难免流产由先兆流产发展而来。

2.B 流产是指妊娠小于28周、胎儿体重<1000g而终止者;难免流产指流产

已不可避免者;不全流产指妊娠物已部分排出体外;宫口开大并见胎囊堵塞宫颈口内

属难免流产;习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，近年国际上用复发

性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。

3.B 4. E

5.C 一经确诊，应及早使胚胎及胎盘组织完全排出。

6.A 宫口闭是诊断先兆流产的主要依据。 .

7.D 本例诊断为先兆流产，要点是宫口未开，应予保胎治疗。

8，E 本例诊断为难免流产，要;点是宫口开大2cm，—一经确诊应尽早使妊娠物完全排出，应行负压吸宫术。

9.E 本例诊断为不全流产，要点是子宫较妊娠周数小，已破膜，仅剩下胎盘组

织，故应立即行刮宫术。

10.E 本例诊断为难免流产，要点是宫口可通过1指，并见宫口内的胎囊，故

应立即行刮宫术。

11.C 停经只有2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织为妊娠物，

故诊断为不全流产。

12.D 只能钳夹妊娠物，不能全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

13.A 宫口未开，未破膜。

14.B 宫口通过1指，已破膜，于宫口处见有胚胎组织堵塞。

15.E 刮宫能快速止血。

B型题

16.E 17.C 18.B 19.A

(二)判断题

1.(√)

2.(X) 早期流产全过程均伴有阴道流血，是先出现阴道流血后出现腹痛;晚

期流产先有子宫阵缩，先出现腹痛后出现阴道流血。

3.(√)

(三)问答题

1.答：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。发生在12周

以前的流产称为早期流产，发生在12周而不足28周的流产称为晚期流产。

2.答：染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%～60%。多为染色体数目

异常，包括三体、三倍体、X单体等。其次是染色体结构异常，包括染色体易位、断

裂、倒置、缺失等。染色体异常的胚胎多以流产而告终，极少数发育成胎儿，出生后

也将发生某些代谢及功能异常或合并畸形。

3.答：流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。早期流产先是绒毛和蜕

膜分离，血窦开放，出现阴道流血后剥离的胚胎及宫腔内存在的血块刺激子宫收缩，

出现阵发性下腹痛，因此阴道流血出现在腹痛之前。晚期流产时，胚胎已形成，流产

过程与早产及足月产相似，先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在

腹痛之后。

4.答：先兆流产时，阴道少量流血和(或)下腹痛，宫口未开，胎膜未破;难

免流产时，阴道多量流血，阵发性腹痛加重，胎膜破裂，阴道流水，宫口已扩张，有

时见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。

5.答：部分妊娠物已排出体外，宫腔内仍残留部分妊娠物，影响子宫收缩致使

阴道大量流血甚至发生失血性休克，检查宫口已扩张，有时能见胎盘组织堵塞于宫颈

口，此为不全流产的特征。完全流产因妊娠物已全部排出，阴道流血渐停或极少量，

阵发性腹痛逐渐消失，宫颈口关闭。

6.答：稽留流产是指胚胎或胎儿在宫腔内已死亡，滞留在宫腔内未能及时自然

排出者。诊断依据有早孕反应消失，孕妇腹部不见增大，原有胎动消失，妇科检查子

宫小于停经周数，听不到胎心，B型超声检查可协助确诊。

7.答：习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。近年国际上已用

复发性流产取代，指自然流产连续两次者。流产多发生在同一妊娠月份。早期习惯性流产的原因常为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症 等。晚期习惯性流产最常见的原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。