妇产科主治医师正常产褥试题及答案_第6页

(二)判断题

1.(√) 肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少，而不是肌细胞数日减少。

2.(X) 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复至正常未孕状

态所需的一段时期，一般规定为6周。

3.(X) 约在产后第3周，除胎盘附着部位外。宫腔表面均由新生内膜修复。

4.(X) 宫口于产后2～3日仍可容2指，1周后宫颈内口关闭，宫颈管形成，

很难通过l指，产后4周宫颈完全恢复至正常形态。

5.(X) 约在产后3周阴道黏膜重新出现皱襞。

6.(√) 7.(√)

8.(X) 哺乳产妇月经未来潮，仍有受孕可能。

9.(X) 产后宫缩痛于产后l～2日出现，持续2～3日后自然消失.多见于经

产妇。

10.(√) 11.(√)

12.(X) 大剂量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推荐用雌激素退奶。

13.(X) 不哺乳产妇通常在产后6～lo周月经复潮。

14.(X) 产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日

和产后28日分别做3次产后访视。

(三)问答题

1.答：产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故产妇分娩后需在产室观察2小时，可以协助产妇首次哺乳，严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行肛查确诊后给予及时处理。

2.答：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。产褥期子宫

复旧的主要表现，是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。直至产后6周，子宫恢复至正

常非孕时大小，重量恢复至50～60g左右。子宫内膜全部修复也需至产后6周时，故

产褥期规定为6周。

3.答：产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺开始分泌乳汁。垂体催乳激素

是乳汁分泌的基础，随后的乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激，由乳头传来的

感觉信号，经传人神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下-臣脑多巴胺及其他催乳激素

抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放。促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引

起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通

过导管排至乳窦而喷射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳

房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪

和健康状况密切相关。

4.答：初乳(colostrum) 是指产后7日内分泌的乳汁，因含β—胡萝卜素，呈淡

黄色，含较多有形物质，故质稠，初乳中含蛋白质及矿物质较多，尤其是分泌型IgA

(slgA)。脂肪和乳糖含量较少，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。过渡

乳是指产后7～14日分泌的乳汁，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。

成熟乳是指产后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白质占2%～3%，脂肪约占4%，

糖类约占8%～9%，，无机盐约占0.4%～0.5%，还有维生素等。

5.答：产后的体温多数在正常范围。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后

最初24小时内略升高，一般不超过38℃。乳汁开始产生的最初24小时(多见于产

后3～4日)乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8～39℃的发热，称为

泌乳热(breast fever)，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

6.答：在产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。于产后

1～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多

使疼痛加重。

7.答：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕

膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为3种：血性恶露(色鲜红，含大量血液，持

续3～4日)、浆液恶露(色淡红，含多量浆液，血液少量，较多的坏死蜕膜组织，持

续10日左右)和白色恶露(黏稠含大量白细胞及坏死蜕膜组织，色白得名，持续3

周干净)。

8.答：产后4小时，若出现排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起

疼痛的顾虑外，可选用的方法有：①用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱

导排尿。热敷下腹正中，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。②针刺关元、气海、三阴交、

阴陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明lmg兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述

方法均无效时应予导尿，留置导尿管1～2日，并给予抗生素预防感染。

9.答：产褥期保健之目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理

功能恢复。主要内容包括：饮食起居;适当活动及做产后健身操;计划生育指导;产

后访视和产后健康检查。