1[.A3/A4型题]患者,30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余,取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软,胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影,血β-HCG248ng/ml。
1最可能的诊断是()。
A.不全流产合并肺结核
B.绒癌肺转移
C.侵蚀性葡萄胎肺转移
D.早孕合并肺结核
E.子宫内膜炎合并肺结核
[答案]B
2上述情况最恰当的处理是()。
A.化疗
B.抗感染
C.诊刮
D.手术
E.药物止血
[答案]A
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2[.A3/A4型题]女性,29岁,阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查:阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节,宫颈光滑,宫体如孕50日大小,质软,活动,附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影。血hCG10000U/L。
1本例最可能的诊断是()。
A.葡萄胎
B.妊娠滋养细胞肿瘤
C.肺癌
D.子宫内膜癌
E.阴道癌
[答案]B
2本例不恰当的处理是()。
A.化疗
B.胸部CT检查
C.B型超声检查
D.阴道病灶活检
E.血hCG监测
[答案]D
3[.A3/A4型题]三十一岁妇女,平时月经规律,停经58日,阴道少量流血10日,偶有阵发性腹痛,妇科检查:宫颈着色,宫体如妊娠4个月大,双附件区均扪及块状物。
1本例可能性最小的疾病是()。
A.羊水过多
B.葡萄胎
C.双胎妊娠
D.先兆流产
E.妊娠合并子宫肌瘤
[答案]A
2双附件区块物应想到的疾病是()。
A.输卵管结核
B.输卵管积水
C.卵巢黄素化囊肿
D.卵巢囊性畸胎瘤
E.双侧隐睾
[答案]C
3有助于确诊本病的辅助诊断手段是()。
A.血hCG测定
B.腹部X线摄片
C.B型超声检查
D.诊断性刮宫
E.超声多普勒查胎心率
[答案]C
4若确诊为葡萄胎,治疗方案应选择()。
A.子宫切除术
B.预防性化疗
C.子宫切除术+预防性化疗
D.静滴缩宫素促使宫腔内容物排出
E.清宫术
[答案]E
4[.A3/A4型题]二十四岁初孕妇,停经4个月,阴道流血10日,量时多时少。宫底在脐上一横指,听不到胎心,扪不清胎位,血压150/90mmHg,轻度贫血貌。
1本例首先考虑的疾病为()。
A.先兆流产
B.前置胎盘
C.双胎妊娠
D.羊水过多
E.葡萄胎
[答案]E
2本例有价值的辅助检查方法是()。
A.尿β-HCG值测定
B.血β-HCG值测定
C.腹部X线摄片
D.B型超声检查
E.腹腔镜检查
[答案]D