1[.A3/A4型题]25岁,主诉尿急、尿痛、尿频3天,阴道分泌物增多,色黄伴外阴瘙痒。妇科检查:外阴、阴道口充血,宫颈口有脓性分泌物。
1考虑何种疾病可能性大()。
A.淋病
B.滴虫
C.细菌性阴道病
D.梅毒
E.尖锐湿疣
[答案]A
2应采用何种方法确诊()。
A.血培养
B.宫颈管分泌物培养
C.血生化检查
D.尿培养
E.阴道分泌物检查
[答案]B
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2[.A3/A4型题]女性,23岁,孕34周,发现外阴肿物3天,追问其3个月前有不洁性生活史,妇科检查:外阴前庭潮红,小阴唇内侧,后联合及肛周见数个鸡冠状赘生物,质硬,毛刺状。阴道宫颈未见明显异常
1此患者可能的诊断是()。
A.外阴慢性单纯性苔藓
B.念珠菌阴道炎
C.滴虫阴道炎
D.尖锐湿疣
E.假性湿疣
[答案]D
2为了明确诊断,进行下列辅助检查,哪项是不合适的()。
A.核酸检查
B.赘生物活组织检查
C.宫颈细胞学检查
D.血常规
E.5%醋酸白实验
[答案]D
3对此患者处理,下列叙述不正确的是()。
A.待足月应行剖宫产终止妊娠
B.可进行局部冷冻或手术切除病灶
C.行局部治疗后可待足月经阴道分娩
D.所分娩新生儿可能患喉乳头瘤
E.有宫内垂直传播的危险
[答案]A
[解析]患者妊娠近足月,病灶局限在外阴,可考虑局部治疗后,待足月经阴分娩。
3[.A3/A4型题]女性,22岁,孕18周,性交后一周出现白带多,脓性,伴尿频、尿急、尿道烧灼感1天。妇科检查:尿道口红肿、充血,有脓性分泌物流出,阴道内见大量脓性分泌物,宫颈光滑、充血、水肿,有脓性分泌物流出,子宫附件无压痛。宫颈分泌物涂片较多多形核白细胞,并在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。
1该患者最可能的诊断是()。
A.妊娠合并滴虫阴道炎
B.妊娠合并沙眼衣原体
C.妊娠合并淋病
D.妊娠合并外阴化脓性感染
E.妊娠合并巨细胞病毒感染
[答案]C
[解析]宫颈分泌物培养为淋病诊断金标准。
2为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌()。
A.核酸检测,应用PCR技术检测
B.宫颈涂片
C.直接免疫荧光染色法
D.宫颈分泌物的培养
E.白带常规
[答案]D
3本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病,其治疗首选()。
A.青霉素
B.头孢曲松钠
C.大观霉素
D.喹诺酮类
E.林可霉素
[答案]B
4[.A3/A4型题]28岁,女,有不洁性生活史。现孕5个月,于大阴唇出现圆形直径1~2cm边界清晰的皮疹,表面略高于皮肤,可见溃烂。
1最可能的诊断是()。
A.尖锐湿疣
B.结核
C.硬下疳
D.淋病
E.外阴癌
[答案]C
2需确诊的首选检查是()。
A.在病变部位取血清渗出液镜下观察
B.病理组织学检查
C.分泌物细菌培养
D.PCR
E.血清抗体检测
[答案]A