1[.A3/A4型题]已婚女性,26岁,平素月经规律,现停经2个月,恶心、呕吐1周,昨日突然出现心悸、气短,心率120次/分。检查:体质瘦小,口唇发绀,杵状指,心前区可以闻及粗糙的双期杂音。
1本例不恰当的检查是()。
A.尿妊娠试验
B.胸部X线透视
C.心脏超声检查
D.盆腔超声检查
E.心电图
[答案]B
2盆腔超声检查结果提示为早孕,进一步的处理是()。
A.立即终止妊娠
B.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠
C.控制心力衰竭后剖宫取胎
D.控制心力衰竭后行人工流产
E.边控制心衰,边行吸宫术
[答案]D
[解析]原有心脏病妇女,在妊娠早期即发生心力衰竭,表明心功能状态较差,很难耐受今后的妊娠,应控制心力衰竭后行人工流产。
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2[.A3/A4型题]二十八初孕妇,孕33周,自觉乏力、食欲差,伴恶心、呕吐2周,小便深黄色,皮肤瘙痒5日。查体:体温37.5℃,血压130/90mmHg,神志清,皮肤巩膜黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下未触及,胎头入盆,胎心140次/分。
1确诊本例的最 佳辅助检查手段是()。
A.肝胆脾彩超
B.血型+肝功能
C.血小板
D.胸部X线透视
E.肝炎病原学检查+肝功能
[答案]E
2若ALT542U/L,总胆红素85.5μmol/L,结合胆红素46μmol/L,尿胆红素(+),HBsAg(+),本例最可能的诊断是()。
A.妊娠高血压疾病引起的肝损害
B.妊娠剧吐
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝内胆汁淤积症
[答案]D
3、3日后,患者ALT100U/L,总胆红素242.8μmol/L,凝血酶原时间百分活度为36%,应考虑何种诊断()。
A.亚急性肝炎
B.慢性肝炎
C.病毒携带者
D.重型肝炎
E.急性黄疸型
[答案]D
3[.A3/A4型题]二十五岁初孕妇,妊娠33周,晚上睡觉时因呼吸困难、胸闷急诊入院,查脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压120/80mmHg,神清,肺底部可听到少量持续性的湿啰音,胎心音160次/分。
1此患者最可能的诊断是()。
A.肺结核
B.肺炎
C.妊娠合并心脏病早期心衰
D.围生期心肌病
E.以上都不是
[答案]C
2此时,最恰当的处理是()。
A.立即住院治疗
B.等待自然分娩
C.预防性应用洋地黄
D.行急症剖宫产术
E.以上都不是
[答案]A
[解析]一旦出现心衰立即住院治疗,多不主张预防性应用洋地黄,是否终止妊娠要根据孕妇的情况及心衰的控制情况而定。
4[.A3/A4型题]28岁初产妇,孕32周,全身水肿及头痛就诊。查体:血压170/110mmHg.尿蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。
1对此患者的处理哪项不恰当()。
A.硫酸镁解痉治疗
B.给予镇静药如安定
C.给予静脉或口服降压药
D.立即剖宫产
E.密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能
[答案]D
2经治疗后自然分娩,产后6周,血压降至128/75mmHg尿蛋白(++),水肿(+),此患者最可能的诊断是()。
A.子痫前期
B.妊娠合并肾炎
C.妊娠合并原发性高血压
D.慢性肾炎基础上并发子痫前期
E.原发性高血压基础上并发子痫前期
[答案]D
[解析]子痫前期的病情各不相同,需要与其他疾病进行鉴别,包括:肾病、慢性高血压、免疫病、肝病等。
3如果患者有再次妊娠的要求,并要求给予恰当的建议,下列哪项应除外()。
A.产后密切监测肾功能及血压恢复情况
B.若下次妊娠前血清肌酐>265.2μmol/L,不宜妊娠
C.若下次妊娠前血清尿素氮>10.71mmol/L,不宜妊娠
D.若下次妊娠前血压>160/110mmHg,伴有蛋白尿不宜妊娠
E.若下次妊娠前血压>150/100mmHg,伴有蛋白尿不宜妊娠
[答案]D