第十五单元 计划生育
一、A1
1、负压吸宫术适用于妊娠
A、7周内
B、8周内
C、10周内
D、12周内
E、15周内
【正确答案】 C
【答案解析】 负压吸宫术适用于妊娠10周内。
2、宫内节育器放置时间为月经干净后
A、3-7天
B、3-4天
C、3-8天
D、7天
E、15天
【正确答案】 A
【答案解析】 月经干净后3-7天放置。
试题来源: 2020年妇产科主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 在线题库:【全真模考+自由组卷+错题收集】模拟真实考试环境,分析错题,易错知识点,精准预测考点.自由组卷,可选题型、难度、错误率,等多种方式。从基础到冲刺再到考前检测阶段,您都能在题库内找到相应的练习,帮助您迅速提高成绩。 |
3、世界上最常用的避孕工具
A、阴茎套
B、宫内节育器
C、口服避孕药
D、活性宫内节育器
E、以上都是
【正确答案】 A
【答案解析】 阴茎套是世界上最常用的避孕工具。
4、关于放置宫内节育器的出血,不正确的是
A、多发生于放置IUD后1年内
B、IUD机械性压迫
C、多表现为经量增多,经期延长
D、可用吲哚美辛(消炎痛)
E、应立即取出节育器
【正确答案】 E
【答案解析】
放置宫内节育器的出血属于不良反应,一般不用特殊处理。如果出血量很大的话,要及时就诊。
5、妊娠10周内的人工流产最常用的措施是
A、依沙吖啶羊膜腔注射
B、负压吸引
C、钳刮
D、天花粉肌注
E、缩宫素静脉滴注
【正确答案】 B
【答案解析】
负压吸引术
人工流产术是用手术终止妊娠的方法。负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
[适应证]
1.妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。
2.因某种疾病不宜继续妊娠者。
6、有关人工流产并发症,错误的是
A、子宫过度后屈,后壁容易穿孔
B、流产后的感染多为子宫内膜炎
C、宫体过度屈曲易发生吸宫不全
D、妊娠月份较大时,术中出血较多
E、导致迷走神经兴奋,发生人工流产综合反应
【正确答案】 A
【答案解析】
子宫穿孔:较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。
7、有关人工流产,哪项错误
A、妊娠10周内可行吸宫术
B、妊娠14周以上不宜用钳刮术
C、人流术刮宫前常规肌注麦角新碱
D、吸引负压宜<400mmHg,不可>600mmHg
E、人工流产术后常规检查宫内吸出物
【正确答案】 C
【答案解析】
麦角新碱为麦角成分中作用最强,毒性反应最小的一种,能明显增加子宫活动。小剂量时其收缩频率或强度增加,然后正常放松;剂量加大则宫缩加强并延长,静止张力提高,甚至形成持续收缩。下段与宫体肌肉同时收缩,不利于胎儿娩出,故只能用于产后。
8、口服避孕药的用法哪项错误
A、长效口服避孕药月经周期第5天1片,第10天服第2片;以后按第一次服药日期每月服1片
B、短效口服避孕药自月经周期第5天开始,每天l片,连服21天
C、服短效避孕药前半周期出血,可增服炔雌醇至第21天
D、服短效避孕药后半周期出血,增服炔雌醇至第21天
E、探亲避孕药同房后即服1片,次日加服1片
【正确答案】 D
【答案解析】
阴道流血发生在月经周期的前半期,可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时,每天加服避孕辅助药炔雌醇1~2片,直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后,促使子宫内膜重新生长,因而有止血作用。
阴道流血若发生在月经周期的后半期,常常是孕激素不足引起的,此时每天需要加服1片避孕药,也就是每天服2片避孕药,一直服到预定停药日期为止。
9、口服短效避孕药发生不规则少量阴道流血,应
A、加大药量
B、服药前半周期出血,加用炔雌醇
C、减少药量
D、使用吲哚美辛
E、立即停药
【正确答案】 B
【答案解析】
轻者点滴出血,不需处理,服药时间延长逐渐减少停止。流血偏多每晚加服雌激素直至停药。
10、成功率最高的避孕方法为
A、安全期避孕
B、使用阴茎套
C、外用避孕药
D、放置宫内节育器
E、口服短效避孕药
【正确答案】 E
【答案解析】
复方短效口服避孕药含有低剂量的雌激素和孕激素,单相片。综合机制避孕。是各类避孕药物中问世最早且应用最广泛的。正确服用,避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%。
【该题针对“计划生育”知识点进行考核】
11、宫内节育器的避孕原理不包括
A、影响受精卵发育
B、宫腔内自然环境改变
C、干扰着床
D、宫腔内炎性细胞增多
E、反射性抑制排卵
【正确答案】 E
【答案解析】
宫内节育器作用机制①机械因素;②干扰着床;③毒性作用;④药物或激素作用。
12、丈夫回家探亲,妻子应使用的避孕药为
A、速效避孕药
B、短效口服避孕药
C、长效避孕药
D、复方长效避孕针
E、单方长效避孕针
【正确答案】 A
【答案解析】
速效避孕药(探亲避孕药)
(1)单方孕激素制剂,雌、孕激素复合制剂。
(2)服用时间不受经期限制,适用于短期探亲夫妇。
(3)主要是改变子宫内膜的形态与功能,干扰受精卵着床。宫颈黏液变粘稠,不利于精子穿透。月经周期前半期服药也有抗排卵作用,后半期干扰黄体功能。
13、属于放置宫内节育器的项目,错误的是
A、发生子宫出血用氨基己酸
B、放置IUD过大,易致腰酸,下腹坠胀
C、子宫位置及大小检查错误,易发生子宫穿孔
D、放置后易发生上行性感染
E、放置时间为月经干净3~7天
【正确答案】 D
【答案解析】
宫内节育器不良反应:异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。
手术并发症:感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。
14、属于药物流产的项目,错误的是
A、流血时间长,出血量较多
B、完全流产率约为95%
C、流产失败,应及时手术终止
D、流产失败,应加大药量
E、适用于宫内妊娠7周内
【正确答案】 D
【答案解析】
若药物流产失败,建议手术终止,有时引起不全流产,出血量多者需急诊刮宫。
15、无防护性交后,拟采取紧急避孕措施,选用药物避孕应在
A、6小时内
B、12小时内
C、24小时内
D、48小时内
E、72小时内
【正确答案】 E
【答案解析】
1)左炔诺孕酮:性交后72小时内服用1片(0.75mg),12小时后重复1次。
2)复方左炔诺孕酮短效口服避孕药,性交后72小时内服4片(0.6mg),12小时后重复服。
3)米非司酮:为孕激素受体的拮抗剂,性交后72小时内服用米非司酮10mg或25mg,间隔12小时后再服米非司酮片剂10mg或25mg。
4)“53号避孕药”为带弱雌激素活性的失碳化合物。性交后立即服1片,次晨加服1片。
16、不属于口服避孕药禁忌证的项目为
A、乳腺癌
B、哺乳期
C、宫颈炎
D、慢性肝炎
E、血栓性疾病
【正确答案】 C
【答案解析】
应用禁忌症
(1)严重心脑血管疾病。高血压(血压>140/100mmHg)。
(2)急、慢性肝炎或肾炎,肝硬化。
(3)血液病或血栓性疾病史。
(4)内分泌疾病如甲状腺功能亢进者,糖尿病伴有肾、视网膜病变及其他心血管病变。
(5)恶性肿瘤史,已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。
(6)原因不明的阴道出血。
(7)产后6个月内,主要是年龄≥35岁者。
(9)正在服用抗精神病症和抗结核药物。
(10)严重偏头痛,伴有局灶性神经症状。
(11)可以或确定妊娠。
(12)胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史。
17、人工流产负压吸引术适用于
A、妊娠10周以内者
B、妊娠12周以内者
C、妊娠14周以内者
D、妊娠16周以内者
E、妊娠18周以内者
【正确答案】 A
【答案解析】
负压吸引术:利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内。
18、复方三相口服避孕药的优点不包括
A、类早孕反应较轻
B、闭经发生率极低
C、控制月经周期效果佳
D、突破出血发生率低
E、撤退出血发生率低
【正确答案】 E
【答案解析】
三相短效口服避孕药
(1)由炔雌醇(EE)和左炔诺酮(LNG)组成。与单相片比较,雌激素剂量变化不大,但服药周期中孕激素总量减少;不良反应发生几率要低。
(2)模仿正常月经周期中内生源性雌、孕激素水平变化。避孕机制同复方短效口服避孕药。
(3)用法同复方短效口服避孕药,从月经周期第1天开始服用;若停药7天无撤退出血,则自停药第8天开始服下周期避孕药。
19、不适宜行经腹输卵管结扎术手术的时间为
A、正常产后24小时内
B、人工流产后同时
C、月经干净后3~4天
D、剖宫产术同时
E、心脏病产妇阴道分娩后立即进行
【正确答案】 E
【答案解析】
经腹输卵管结扎术禁忌证
(1)各种疾病的急性期。
(2)全身情况不能耐受手术者,如心力衰竭、产后出血等。
(3)腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。
(4)患严重的神经官能症。
(5)24小时内两次体温在≥37.5℃者。
二、A3/A4
1、患者,24岁,人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查子宫稍大软,压痛(±),附件正常。
<1> 、可能诊断是
A、吸宫不全
B、子宫内膜炎
C、羊水栓塞
D、漏吸
E、子宫穿孔
<2> 、上述病例,为确诊应行的检查是
A、宫腔镜
B、B超
C、子宫造影
D、血hCG
E、腹平片
<3> 、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为
A、子宫切除
B、催产素肌注
C、观察经过
D、刮宫术
E、益母丸口服
【正确答案】 A
【答案解析】 手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再现多量流血,应考虑吸宫不全。
【正确答案】 B
【答案解析】 本例诊断为吸宫不全,B型超声检查有助于诊断。B超相对操作简单,快速一些。所以不选A。
【正确答案】 D
【答案解析】 若诊断为吸宫不全,无明显感染征象,应尽早行刮宫术,刮出物送病理检查。