2019妇产科主治医师考试提分练习题（三） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】流产发生于妊娠12周前者，称为早期流产。

　　第二题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】考虑患者为凝血功能障碍，因不能控制子宫出血，应快速输新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。

　　第三题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。

　　第四题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】停经6周，睡前突感下腹剧烈疼痛并伴肛门坠胀感，考虑是异位妊娠破裂，可出现宫颈举痛，阴道后穹窿饱满，移动性浊音(+)，腹部压痛及反跳痛等。

　　第五题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活。孕妇具体内容包括：绝对卧床休息;抑制宫缩;纠正贫血;预防感染。

　　第六题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】卡介苗是一种减毒活疫苗，艾滋病毒感染的婴儿由于免疫力下降，可能不能控制这种减毒的活菌在体内繁殖，造成婴儿发生感染。

　　第七题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】支原体常与其他病原体合并感染，主要表现为非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎症。

　　第八题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】HIV感染对母儿的影响：HlV感染本身对妊娠无直接影响(胎儿出生体重、分娩孕龄及流产率等方面)，然而由于妊娠本身的免疫抑制，加速了从感染HIV到发展为AIDS的病程，也加重了AIDS和相关综合征的病情。免疫力下降、崩溃，导致机会性感染、全身严重感染及恶性肿瘤等各种疾病的发生，增加母儿死亡率。

　　第九题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90%为HSVⅡ。

　　第十题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】巨细胞病毒感染多为隐性感染，无明显症状和体征。

　　第十一题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】绝经后阴道流血，宫腔有占位，怀疑子宫内膜癌，诊刮未刮出组织，应行宫腔镜检查以明确诊断。

　　第十二题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。

　　Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。

　　第十三题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】诊断性刮宫(附子宫内膜活组织检查)

　　1.子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜病变：如结核、息肉、增生、癌前病变及子宫内膜癌、宫颈癌等。

　　2.功能失调性子宫出血病，除了解子宫内膜的变化及对性激素的反应外，刮宫还可起到止血的作用。

　　3.闭经，疑有卵巢功能不佳、宫腔粘连或排除子宫内膜结核等。

　　4.不孕症。

　　第十四题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。

　　第十五题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】先兆临产是正常妊娠期，是指分娩发动前，出现预示不久即将临产的症状，称为先兆临产。早产临产;出现规律宫缩(20分钟大于等于4次，持续大于等于30秒)伴宫颈缩短大于等于75%，宫颈扩张2cm以上。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】早产的治疗原则：若胎膜完整，母胎情况允许时尽量保胎至34周。早产临产的患者，宫缩抑制剂虽不能阻止早产分娩，但可能延迟孕龄3～7日，为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢得时机。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】停经56天,宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】阴道少量流血、血红蛋白75g/L，提示有腹腔出血的可能，最简单可靠的是后穹窿穿刺抽出不凝血。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】已有组织物排出，说明已经发展为不全流产。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。

　　完全流产出血会减少或停止，不完全则是继续出血。这题已经有组织排出，所以流产已经形成，因此难免流产可排除。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】阴道检查子宫大小和宫口开张情况可以进一步明确诊断流产的类型。故选B。A答案“B型超声检查附件有无肿块”适用于宫外孕的诊断。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】B超检查如没有完整的胎儿颅骨光环的情况下才能确诊为无脑儿。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】羊水指数>18cm为羊水过多。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】患者妊娠已42+2周，没有宫缩，所以选A。

　　(2)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。