2019妇产科主治医师考试专业实践能力强化题：分娩期并发症

分娩期并发症

　　一、A1

　　1、子宫出现病理性缩复环时的描述正确的是

　　A、是子宫破裂的先兆

　　B、随产程进展，病理性缩复环位置无明显变化

　　C、子宫下段增厚，膨隆

　　D、宫体肌肉菲薄，拉长

　　E、子宫下段膨隆，拒按，压痛明显

　　2、子宫病理性收缩环是指

　　A、宫缩时硬，子宫松弛时为软

　　B、常发生于孕期

　　C、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

　　D、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

　　E、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升

　　3、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

　　A、胎心率>160次/分

　　B、胎心率

　　C、胎儿早期减速

　　D、胎心晚期减速

　　E、胎心变异减速

　　4、胎儿在子宫内缺氧初期表现为胎动

　　A、减弱

　　B、增强

　　C、次数减少

　　D、频繁

　　E、次数稍增多

　　5、羊水栓塞的确诊依据是

　　A、有突发呼吸困难

　　B、查到胎儿有核红细胞

　　C、休克及昏迷

　　D、出血不止

　　E、腔静脉中查到胎脂、胎粪

　　6、产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为

　　A、8小时后

　　B、16小时后

　　C、24小时后

　　D、36小时后

　　E、48小时后

　　二、A3/A4

　　1、初孕妇，30岁，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。

　　<1> 、该产妇胎盘剥离方式是

　　A、胎儿面娩出式

　　B、母体面娩出式

　　C、胎盘嵌顿

　　D、异常剥离

　　E、胎盘残留

　　<2> 、若发现副胎盘残留，正确的处理是

　　A、静脉注射缩宫素促进副胎盘剥离

　　B、经脐静脉快速注入缩宫素

　　C、在无菌操作下伸手人宫腔取出残留组织

　　D、等待30分钟待其自然排出

　　E、立即行刮宫术

　　2、初产妇，30岁，39周妊娠临产16小时，宫口开大4cm，给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90～110次/分，可见脐耻之间出现一狭窄环。

　　<1> 、应考虑的诊断是

　　A、强直性子宫收缩

　　B、子宫收缩过强

　　C、先兆子宫破裂

　　D、胎盘早剥

　　E、高张性子宫收缩乏力

　　<2> 、引起上述情况的医源性原因是

　　A、分娩方式选择不当

　　B、产前检查不仔细

　　C、缩宫素应用不合理

　　D、解释安慰工作做的不够

　　E、胎位判断错误

　　<3> 、应立即给予的处理是

　　A、会阴侧切助产

　　B、产钳助产

　　C、胎头吸引术助产

　　D、立即停滴缩宫素，行剖宫产

　　E、继续静滴缩宫素，等待宫口开全

　　3、26岁初产妇，妊娠37周。规律宫缩7小时，宫口开大3cm。未破膜。枕左前位。估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

　　<1> 、此时恰当处理应是

　　A、行剖宫产术

　　B、等待自然分娩

　　C、人工破膜加速产程进展

　　D、静脉滴注缩宫素

　　E、给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周

　　<2> 、若不久出现胎心变快，168次/分，此时恰当处理应是

　　A、立即剖宫产术

　　B、吸氧，左侧卧位

　　C、静滴维生素C

　　D、羊膜镜检查

　　E、人工破膜加速产程进展

　　<3> 、若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已15小时，胎膜已破。宫口仅开大7cm，此时恰当处理应是

　　A、肌注麦角新碱加强宫缩

　　B、静滴葡萄糖液内加维生素C

　　C、静注地西泮加速产程进展

　　D、静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　E、立即剖宫产

　　<4> 、若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、静滴葡萄糖液内加维生素C

　　C、静脉滴缩宫素

　　D、会阴侧切，产钳助娩

　　E、立即剖宫产

　　4、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

　　<1> 、请考虑哪项出血原因

　　A、子宫破裂

　　B、宫颈裂伤

　　C、胎盘早剥

　　D、前置胎盘(边缘性)

　　E、正常临产见红

　　<2> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A、失血性休克

　　B、脑血管意外

　　C、羊水栓塞

　　D、感染与休克

　　E、子宫破裂

　　<3> 、即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A、加压给氧改善呼吸循环功能

　　B、盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C、抗过敏治疗

　　D、抗休克治疗

　　E、立即切除子宫

　　5、足月产妇，孕39周，子痫前期重度，剖宫产术后1h，阴道持续流血，未见血凝块，失血达900ml，应用缩宫素无效。

　　<1> 、该患者最可能的出血原因是

　　A、软产道裂伤

　　B、胎盘残留

　　C、凝血功能障碍

　　D、羊水栓塞

　　E、宫缩乏力

　　<2> 、需要进一步检查的项目是

　　A、眼底检查

　　B、心电图

　　C、肝功能检查

　　D、胸部X线片

　　E、血小板，凝血试验