2019妇产科主治医师考试专业知识精选试题：正常分娩_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分娩镇痛的必备条件有：

　　①对产妇及胎儿不良作用小;

　　②药物起效快，作用可靠，便于给药;

　　③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动;

　　④产妇清醒，能配合分娩过程;

　　⑤能满足整个产道镇痛要求。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长，其主要感觉神经传导至胸11～骶4脊神经后，经脊髓上传至大脑痛觉中枢，因此若予以镇痛，须将神经阻滞范围控制在胸11～骶4之间。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分娩镇痛时机：一般宫口开大3～5cm开始用药，过早可能抑制必要的痛反应而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。给药途径有吸入、全身给药或局部用药等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初产妇开始保护会阴的时机是胎头拨露使阴道后联合紧张时，初产妇停止保护会阴的时机是胎肩娩出后。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿阿普加评分的内容：心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘剥离的征象——

　　①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;

　　②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;

　　③阴道少量流血;

　　④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇哈气消除腹压，并嘱产妇在宫缩时稍向下屏气。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。母儿状况佳，适合立即分娩。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16 小时称为潜伏期延长。

　　从宫口扩张3cm至宫口全称活跃期。产妇约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出现胎儿缺氧，胎心稍快为早期，以立即吸氧、左侧卧位为宜。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎心正常，宫缩弱，给予缩宫素加强宫缩。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经产妇宫口扩张4cm应做好接产准备，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时应开始保护会阴。