2019妇产科主治医师考试相关专业知识单元自测试题：子宫内膜异位症_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位内膜细胞属基底层内膜，对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变，偶尔见到局部区域有分泌期改变。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫腺肌病子宫大小一般不超过12周妊娠子宫大小。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤，因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界限，手术时难以剥除。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及后壁居多。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

　　多发生于30~50岁经产妇，故B对。

　　异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。

　　假孕疗法无效，故D错。

　　月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬，故E错。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为本病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症病变早期在卵巢表面及表层中可见紫褐色斑点或小疱，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜异位症导致不孕的几率高于正常妇女。其原因可能有盆腔粘连输卵管蠕动受阻、未破卵泡黄素化综合征、黄体功能不足、免疫因子影响受精等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜异位症的发生与雌激素有关，故生育期妇女多见。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位内膜虽可随卵巢周期变化而有增生和分泌变化，但其改变不一定与子宫内膜同步，且往往仅表现为增生期改变，可能与异位内膜周围组织纤维化以致血供不足有关。异位内膜极少发生恶变。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 输卵管常与周围病变组织粘连。多系直肠子宫腺凹蔓延而来。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 镜下检查：(1)典型者在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。(2)因子宫内膜异位症反复出血，上述典型的组织结构可能被破坏而难以发现，出现临床和镜下病理所见不一致的现象，有时临床表现很典型，但内膜异位的组织病理特征极少。

　　由于子宫内膜异位症的出血是来自间质的血管，而不是来自腺上皮或腺体，故镜检时能找到少量内膜间质细胞亦可确诊此病。

　　若临床表现和手术时肉眼所见情况十分典型，即使镜检下仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞、含铁血黄素或巨噬细胞有含铁血黄素等出血证据，亦应视为子宫内膜异位症。

　　异位的内膜可随卵巢分泌周期性激素变化而发生增生期和分泌期改变，但其改变不一定与子宫内膜变化同步。

　　异位内膜极少发生恶变，恶变率低于1%，恶变组织学类型以透明细胞癌及子宫内膜样腺癌为主。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小疱，最后发展为大小不等的紫蓝色实质性瘢痕结节或形成囊肿包块。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢巧克力囊肿容易破裂，不容易扭转。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢是内异症最易侵犯的器官。盆腔子宫内膜异位，由于部位较低，与经血中的内膜碎屑接触机会增加，深部性交痛多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因粘连使子宫后倾固定者。