2019妇产科主治医师考试考点专项训练题：胎位异常_第3页

　　[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.A 发生原因之一是胎头俯屈不良;过早加腹压容易发生宫颈水肿;肛查觉

　　盆腔后部空虚;胎头后囟在骨盆后方。

　　2.B 腿直臀先露发生率最高;混合臀先露发生率较多见;脐带脱垂发生率高于

　　枕先露时;早期减速发生率低于枕先露时。

　　3.C 妊娠30周之前的臀先露，多能在妊娠30周之后自行转为头先露，故应等

　　待有可能自然转为头先露。

　　4.D、选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠32～34周。

　　5.B 与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露。

　　6.E 最易发生脐带脱垂的胎先露是不完全臀先露。

　　7.D 臀先露对胎儿预后最差的是单足先露。

　　8.C 颏后位及肩先露均不能经阴道分娩。

　　9.E 骶耻外径值为14cm，胎先露绝对不能进入骨盆入口，故是剖宫产术的绝

　　对指征。

　　10.A 肛查感到盆腔后部空虚。

　　11.D

　　12.A D应嘱产妇向手露出的对侧侧卧;B应在宫口近开全时将胎手上推;C、E均不需行剖宫产。

　　13.E 本例已进入第一产程活跃期，人工破膜能加速产程进展。

　　14.E 此产妇已属滞产，胎头高直后位且伴胎儿窘迫，必须行剖宫产。即使仅为胎头高直后位，也难经阴道分娩而需行剖宫产术结束分娩。

　　15.B 此时应予试行外转胎位术。

　　16.C 只能行内转胎位术，最终经臀牵引娩出。

　　17.A 只能以刮宫产术结束妊娠，其他处理均不恰当。

　　18.C 肌注哌替啶，使不协调性子宫收缩乏力的极性倒置宫缩经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。

　　19.B 因破膜不久，羊水尚未流尽，宫口已开大9cm，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助娩。

　　20.C 破膜时间长达2小时，羊水已流尽，只能行剖宫产术。

　　21.D 此时产程进展顺利。 ·

　　22.A 人工破膜有助于宫缩加强。 ’

　　23.C 因胎头+4，双顶径已超过坐骨棘平面。

　　24.D 肩先露最易发生病理缩复环。 ·

　　25.B 肩前位必须胎背朝向产妇腹壁，本例为肩右前位左手脱出。

　　26.E 因已出现病理缩复环，为先兆子宫破裂征象，只能行剖宫产术结束分娩。

　　27.E 该新生儿属轻度新生儿窒息，首选措施应为清理呼吸道。