2019妇产科主治医师考试章节专项练习之妊娠合并外科疾病

妊娠合并外科疾病

　　(一)选择题

　　Al型题(单句型最佳选择题)

　　1. 关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是

　　A. 死亡率低于非妊娠期

　　B.妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指

　　C. 一经确诊应给予大量广谱抗生素

　　D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎

　　E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显

　　2.妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是

　　A. 起病急 B.进展快

　　C. 容易并发穿孔 D.阑尾位置改变，诊断困难

　　E.容易并发腹膜炎

　　3.妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括

　　A. 右侧输尿管结石 B.右侧输卵管妊娠

　　C.急性胆囊炎 D. 急性脂肪肝

　　E.胎盘早剥

　　4.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是

　　A. 广谱抗生素治疗

　　B.一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗

　　C.退热治疗

　　D.应及时终止妊娠

　　E.保胎治疗

　　5.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是

　　A. 在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢

　　B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

　　C. 孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

　　D.妊娠期胆结石发病率明显增高

　　E.胆石病多见于妊娠早期

　　6.关于妊娠合并肠梗阻正确的是

　　A.妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期

　　B.治疗原则是一经确诊立即手术治疗

　　C. 妊娠早期患病易与早孕反应相混淆

　　D.妊娠期肠梗阻症状典型

　　E.妊娠不会引起肠梗阻

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　7.某孕妇停经3个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则应是

　　A. 保守治疗包括：禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱

　　B.行人工流产

　　C.尽早行剖腹探查术

　　D.予维生素B1肌内注射

　　E.予维生素B6治疗呕吐

　　8.30岁初孕妇，停经3个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则是

　　A. 应用护肝利胆片行保守治疗

　　B.应用广谱抗生素保守治疗

　　C. 积极抗感染同时，手术摘除胆囊

　　D.禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱

　　E.行人工流产

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题9—10)

　　女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白llOg/L，白细胞计数15×109/L，中性0.85。

　　9.本例最可能的诊断为

　　A. 妊娠合并急性胃肠炎 B. 妊娠合并急性胆囊炎

　　C.妊娠合并急性肾盂肾炎 D.妊娠合并输尿管结石

　　E.妊娠合并急性阑尾炎

　　10.本例最恰当的处理是

　　A. 静滴抗生素，保守治疗 B. 静滴山莨菪碱及抗生素

　　C. 抗炎、利胆治疗 D.积极抗炎，立即手术

　　E.消炎、护胃治疗

　　(问题11—13)

　　25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼痛6小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。

　　11.为进一步明确病因，应先进行

　　A. 心电图检查 B.血常规检查

　　C. 尿妊娠试验 D.尿常规检查

　　E.凝血功能检查

　　12.本病最应与下列哪个疾病相鉴别

　　A. 右侧急性肾盂肾炎 B.右侧卵巢囊肿蒂扭转

　　C.右侧输卵管妊娠 D.右侧输尿管结石

　　E.右侧卵巢黄体囊肿破裂

　　13.如果B超提示子宫内见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛(+)，血白细胞总数18×109/L，中性0.91，处理方案是

　　A. 行人工流产

　　B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗

　　C.黄体酮安胎治疗

　　D.尽早行剖腹探查术

　　E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗

　　B型题(配伍题)

　　(问题14～17)

　　A. 髂嵴下2横指 B.髂嵴水平

　　C. 右髂前上棘至脐连线中外1/3处 D.髂嵴上2横指

　　E.达胆囊区

　　14.妊娠早期，阑尾位于

　　15.妊娠3个月末，阑尾位于

　　16.妊娠8个月末，阑尾位于

　　17，产科后10日，阑尾位于