2019妇产科主治医师考试专业实践能力章节精选题之异常分娩

异常分娩

　　一、A1

　　1、产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为

　　A、8小时后

　　B、16小时后

　　C、24小时后

　　D、36小时后

　　E、48小时后

　　2、属于骨盆狭窄诊断的项目，正确的是

　　A、骨盆各径线比正常值小于1cm为均小骨盆

　　B、坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄

　　C、真结合径<13cm为骨盆入口狭窄

　　D、坐骨结节间径与出口后矢状径之和<18cm为骨盆出口狭窄

　　E、胎头跨耻征阳性为骨盆入口狭窄

　　3、单臀先露的两下肢姿势为

　　A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

　　B、髋关节直伸，膝关节直伸

　　C、髋关节直伸，膝关节屈曲

　　D、髋关节屈血，膝关节直伸

　　E、以上都不是

　　4、属于臀先露分娩处理的项目，正确的是

　　A、阴道口露出胎足，提示宫口近开全

　　B、羊水Ⅱ度粪染，表明胎儿窘迫

　　C、初产妇经阴道分娩时，应行会阴后一侧切开术

　　D、宫口开全后堵会阴

　　E、出现宫缩乏力时选用缩宫素静脉滴注和人工破膜

　　5、属于协调性子宫收缩乏力的项目，正确的是

　　A、子宫收缩极性倒置

　　B、容易发生胎儿窘迫

　　C、不宜静脉滴注缩宫素

　　D、产程常延长

　　E、不易发生胎盘残留

　　6、发现为臀先露的妊娠26周孕妇，应采取的处理措施为

　　A、暂不需处理

　　B、胸膝卧位

　　C、激光照射至阴穴

　　D、外转胎位术

　　E、内转胎位术

　　7、下列哪项不是肩先露的临床表现

　　A、容易发生胎膜早破

　　B、容易出现宫缩乏力

　　C、对母儿危害不大

　　D、常有脐带脱垂

　　E、形成忽略性肩先露

　　二、A3/A4

　　1、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

　　<1> 、出现以上情况最可能是

　　A、胎儿相对过大

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎儿畸形

　　D、子宫收缩过强

　　E、骨盆狭窄

　　<2> 、应首先的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、静脉滴注催产素5U

　　C、观察1小时后再决定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、小剂量滴注催产素

　　C、行胎头吸引术

　　D、严密观察产程，等待自然分娩

　　E、持续吸氧，等待宫口开全

　　2、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。

　　<4> 、此时产程受阻的原因主要为

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、扁平骨盆

　　C、骨盆出口狭窄

　　D、漏斗骨盆

　　E、中骨盆狭窄

　　<5> 、此时最可能的诊断为

　　A、重型胎盘早剥

　　B、不协调性子宫收缩过强

　　C、先兆子宫破裂

　　D、不协调性子宫收缩乏力

　　E、协调性子宫收缩过强

　　<6> 、应立即采取的措施为

　　A、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

　　B、停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　C、立即行剖宫产术

　　D、等待宫口开全行产钳术

　　E、立即肌注哌替啶

　　3、已婚妇女，34岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，S-1。

　　<7> 、本例可能的诊断为

　　A、高龄初产

　　B、骨盆出口狭窄

　　C、骨盆入口和出口狭窄

　　D、中骨盆和出口狭窄

　　E、骨盆入口狭窄

　　<8> 、复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当处置为

　　A、静滴5%碳酸氢钠

　　B、吸氧

　　C、剖宫产

　　D、静滴广谱抗生紊

　　E、行无应激试验