2019妇产科主治医师考试专业知识章节精选题之不孕症

不孕症

　　一、A1

　　1、与精子产生无关的因素是

　　A、双侧隐睾引起曲细精管萎缩

　　B、慢性中毒(吸烟、酗酒)

　　C、过度精神紧张

　　D、幼年腮腺炎并发睾丸炎

　　E、输精管结核

　　2、试管婴儿是

　　A、宫腔配子移植

　　B、体外授精与胚泡移植

　　C、胚泡移植

　　D、人工授精

　　E、配子输卵管内移植

　　3、下列哪项不属于生殖医学技术

　　A、AIH

　　B、IVF/ET

　　C、GIFT

　　D、人工周期

　　E、AID

　　4、辅助生殖技术

　　1.诱发排卵的药物是

　　A、黄体生成激素释放激素(LHRH)

　　B、溴隐亭

　　C、克罗米酚

　　D、绝经促性素(hMG)

　　E、以上都是

　　5、与女性不孕因素关系不大的为

　　A、输卵管发育不全

　　B、多囊卵巢

　　C、子宫浆膜下肌瘤

　　D、子宫黏膜下肌瘤

　　E、严重阴道炎

　　6、常规对女性不孕症进行卵巢功能检查不必要项目为

　　A、阴道细胞学检查

　　B、宫颈黏液涂片检查

　　C、基础体温测定

　　D、经前刮宫病理学检查

　　E、腹腔镜检查

　　7、为寻找女性不孕病因，最有诊断价值的辅助检查方法为

　　A、B型超声检查

　　B、内分泌测定

　　C、宫腔镜腹腔镜联合检查

　　D、子宫输卵管碘油造影

　　E、腹腔镜检查

　　二、A2

　　1、某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5天/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常，进一步检查首先考虑

　　A、输卵管通液

　　B、子宫输卵管造影

　　C、腹腔镜

　　D、月经前诊断性刮宫

　　E、宫腔镜

　　2、患者女性，28岁，结婚4年来从未怀孕，近2年经量减少，伴下腹坠胀，既往有肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈位，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则、质硬、表面不平的包块，下列哪项对诊断帮助不大

　　A、诊断性刮宫

　　B、腹部X线摄片

　　C、基础体温测定

　　D、子宫输卵管碘油造影

　　E、宫腔分泌物结核菌素培养

　　3、不孕患者，32岁，已知基础体温呈单相型曲线，于月经来潮前7日取出宫颈黏液，其特征应为

　　A、量少、黏稠、混浊

　　B、量少、透明、稀薄

　　C、量多、透明、稀薄

　　D、量多、黏稠、混浊

　　E、以上都不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。

　　此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体外受精联合胚胎移植技术(IVF)：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工周期不属于生殖技术。辅助生殖技术包括：供精者精液人工授精(AID)、丈夫精液人工授精(AIH)、体外受精与胚胎移植IVF/ET、输卵管配子移植婴儿(GIFT)。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 这几种都是促排卵的药物

　　⑴克罗米芬(氯菧酚胺)是一种非甾体制剂，其作用尚未明确，可能作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放，促进垂体分泌FSH及LH，诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。

　　⑵促卵泡成熟素(hMG)：刺激卵泡发育，分泌雌激素。适用于垂体功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。

　　⑶黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常，滤泡发育良好者。排卵作用强。对垂体性、卵巢性闭经无效。

　　⑷溴隐亭：用于各种原因所致催乳激素过高引起的闭经或乳溢，对于垂体瘤诱发者，可作为手术或放射治疗的辅助治疗。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黏膜下(不是浆膜下)子宫肌瘤突向宫腔，或使子宫内膜发育不良引起不孕或孕后流产。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卵巢功能检查

　　1)基础体温(BBT)

　　2)在月经周期中，连续涂抹阴道上段及宫颈阴道部的阴道上皮脱落细胞也可能推测卵巢排卵功能，角化细胞随雌激素轻、中、重度影响分别占20%、20%～60%及60%以上。

　　3)宫颈黏液

　　4)子宫内膜组织学检查

　　5)女性激素检查

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹腔内检查:除可发现子宫、输卵管、卵巢和盆腔的器质性病变外，从宫颈注入亚甲蓝，从腹腔内观察是否从伞端溢出，同时可直接窥见卵管外形、伞端及盆腔脏器状况，尤其能发现微小子宫内膜异位灶，弥补了B超及碘油造影的不足。

　　宫腔镜检查：了解宫腔形态和子宫内膜情况，与腹腔镜联合检查，能够全面地了解不孕症的病因。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本例不孕的原因首先考虑有无排卵，故选择月经前诊断性刮宫，若呈现分泌期变化说明有排卵，若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚，提示可能有炎症或某种增生，需要完善相关的检查来进一步明确。所以，需要进行诊断性刮宫。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标，对疾病进一步评估和病因诊断没有帮助。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础体温呈双相型说明有排卵，呈单相型无排卵。