2019妇产科主治医师考试章节习题：妊娠晚期出血A3,B

妊娠晚期出血

　　A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，阴道少量流血，肛查宫口未开。

　　1.可能的诊断是 E 中

　　A.前置胎盘　B.先兆子痫　C.继发性贫血　D.低张性子宫收缩乏力　E.胎盘早剥

　　2.为明确诊断，最有价值的辅助检查是 C 中

　　A.胎心监护　B.阴道检查　C. B超　D.血红细胞计数及血红蛋白值　E.血白细胞计数及分类

　　3.此时最恰当的处理应是 D 中

　　A.输血输液　B.静脉滴注缩宫素引产　C.给予镇静药等待产程发动　D.剖宫产结束分娩　E.以上都不是

　　(4～6题共用题干)

　　第一胎，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg),心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。

　　4.体格检查最可能发现的子宫体征是 D 中

　　A.子宫有规律阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松 B.子宫局部隆起似包块状有压痛 C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷 D.子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松 E.子宫柔软，有压痛，无宫缩

　　5.此时对诊断最有用的检查是 D 易

　　A.血红蛋白 B.白细胞计数+分类 C.血细胞比容 D.B超 E.眼底检查

　　6.此时最有可能的诊断是 B 中

　　A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘 E.子宫肌瘤红色变性

　　(7～10题共用题干)

　　29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa,脉搏96次/分，宫高30cm,腹围85cm,臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。

　　7.应最先考虑的疾病是 B 易

　　A.早产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.宫颈息肉 E.妊娠合并宫颈癌

　　8.以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大 C 中

　　A.血常规 B.血小板测定 C.B超 D.X线摄片 E.阴道检查

　　9.下述何项处理是错误的 E 中

　　A.住院观察 B.绝对卧床休息 C.配血备用 D.口服镇静药片 E.肛诊检查

　　10.本例应注意的并发症是 B 中

　　A.新生儿颅内出血 B. 产后出血 C.胎盘滞留 D.胎盘早剥 E.胎儿窘迫

　　(11～13题共用题干)

　　初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa,(90/60mmHg),脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血

　　11.其胎方位下述哪种可能性最小 B 难

　　A.LOT,胎头高浮 B.ROA,先露已衔接 C.臀位 D.横位 E.ROP,先露未入盆

　　12.此时所需的检查不包括哪一项 C 中

　　A.血红蛋白+出凝血时间 B.配血 C.OCT(催产素激惹试验) D.B超 E.普鲁卡因皮试

　　13.你认为最恰当的处理是 D 中

　　A.止血，输液，等待足月终止妊娠 B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血 C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 D.立即备血，急诊剖宫产术 E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

　　(14～16题共用题干)

　　36岁初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时，入院，体检：贫血貌，血压20/13.3kPa,脉搏110次/分，宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

　　14.下列诊断哪项可排除 E 中

　　A.孕37周死胎可能 B.子痫前期 C.高龄初产妇 D.胎盘早剥 E.高张性宫缩乏力

　　15.为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑 A 易

　　A.B超 B.血常规 C.阴道检查 D.胎心监护 E.胎儿生物物理评分

　　16.其处理应首先考虑下列何项 C 中

　　A.25%硫酸镁5g静滴 B.静滴催产素引产 C.剖宫产终止妊娠 D.等待自然分娩 E.根据胎儿情况，决定分娩方式及终止妊娠时间