2019妇产科主治医师考试章节习题：妊娠晚期出血A1,A2_第3页

　　A2型题

　　1.33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能诊断为 E 中

　　A.低置性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘边缘血窦破裂

　　E.胎盘早期剥离

　　2. 妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A 易

　　A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.弥散性血管内凝血

　　3.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予 A 中

　　A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.官腔填塞 E.输血，等待血压上升

　　4.重度子痫前期伴突发腹痛阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是 B 中

　　A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.羊水过多 D.子宫破裂 E.先兆流产

　　5.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90/60mmHg，脉搏108次/分，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/分，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L，最恰当的处理方法是 D 中

　　A.即输新鲜血纠正贫血 B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠 C.人工破膜及缩宫素静脉点滴 D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备 E.期待疗法，积极保胎治疗

　　6.孕36周，血压180/120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为 C 中

　　A.前置胎盘 B.先兆子宫破裂 C.重型胎盘早期剥离 D.先兆早产 E.羊水栓塞

　　7. 35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA：臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A 难

　　A. 中央性前置胎盘　B.部分性前置胎盘　C.边缘性前置胎盘 D. .重度胎盘早剥　E.轻度胎盘早剥

　　8. 30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15Kpa(180/112mmHg)拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10/4kpa(75/30mmHg)，Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是 E 中

　　A.立即剖官产终止妊娠　　B.抢救休克，滴注催产素引产　C.人工破膜，滴注灌产素引产 　　D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产　E. 抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠

　　9.初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是 A 难

　　A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂

　　10.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 B 中

　　A.妊娠合并急性阑尾炎　B.胎盘早剥　C.前置胎盘　D.先兆子宫破裂　E.先兆早产

　　11.妊娠晚期，阴道多量流血8小时，不属于前置胎盘临床表现的项目是：A 中

　　A.持续性腹痛 B.胎心好 C.子宫松软 D.臀先露，先露高浮 E.阴道有活动性流血

　　12.阴道大流血、休克。疑为前置胎盘，以下哪一项检查最合适 D 中

　　A.肛诊 B.阴道检查 C.窥器检查 D.超声波胎盘定位 E.以上均不恰当

　　13、初产妇孕40周，产前无痛性阴道流血3次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500毫升，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4厘米，此产妇出血的原因最大可能是：A 中

　　A.胎盘早剥 B.副胎盘 C.胎盘低置 D.胎盘残留 E.子宫收缩乏力

　　14.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是 A 易

　　A.即刻剖宫产术 B.人工破膜术 C.静脉点滴缩宫素加速产程 D.人工破膜及缩宫素静脉点滴 E.头皮牵引术

　　15.初产妇，妊娠40周，来诊前4小时感阵发性腹痛，2小时前呈持续性腹痛，伴阴道少量流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次/分，血压170/100mmHg，水肿，宫底剑突下1横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是 D 中

　　A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.临产宫缩痛

　　16.28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率

　　140次/分，血压100/80mmHg，应即刻采取的措施是 E 中

　　A.人工破膜 B.阴道检查 C.输血 D.剖宫产 E.以上都不是

　　17.24岁，初孕妇，孕37周，来门诊检查，主诉，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压14/9kpa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是 C 中

　　A.输液+止血药物 B.给氧纠正胎儿窘迫 C.剖宫产 D.期待疗法 E.行足牵引压迫胎盘止血

　　18.女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量较大，来诊，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，怀疑患者可能为 B 中

　　A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆流产 D.难免流产 E.以上均不可能

　　19.30岁，孕33周，LOA，无痛性少量阴道出血3天，胎心140次/分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是 A 中

　　A.住院期待疗法 B.剖宫产术 C.立即内诊同时行人工破膜 D.立即静脉点滴缩宫素引产 E.高危门诊继续随诊观察

　　20.32岁，初产妇，孕34周重度胎盘早剥行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确 D 中

　　A.按摩子宫 B.子宫肌壁内注射缩宫素 C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫 D.经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术 E.配血、输血