各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 妇产科主治医师 >> 模拟试题 >> 2018年妇产科主治医师考试专业实践能力考前章节考点密训(9)

2018年妇产科主治医师考试专业实践能力考前章节考点密训(9)

中华考试网    2018-05-15   【

一、A1

 1、属于妊娠滋养细胞疾病的项目,错误的是

A、葡萄胎时HCG水平比相应孕周的正常妊娠高

B、葡萄胎时子宫大于停经周数居多

C、7%葡萄胎出现轻度甲状腺功能亢进

D、侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见

E、葡萄胎时HCG水平越高,提示病情越重

【正确答案】 E

【答案解析】

HCG测定:血清浓度测定是重要辅助检查,常用测定方法酶联免疫吸附试验及放射免疫测定法。葡萄胎时测定的血清浓度明显高于正常妊娠相应月份。但注意少数葡萄胎,尤其部分葡萄胎因绒毛退行性变,HCG升高不明显。

2、属于胎盘部位滋养细胞肿瘤的项目,错误的是

A、病灶内有大量出血坏死

B、病灶一般局限于子宫

C、少数可转移至肺、脑、肝等部位

D、肿瘤细胞产生β-HCG和HPL

E、主要由中间型滋养细胞构成,无绒毛结构

【正确答案】 A

【答案解析】

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床表现

1.多发生于育龄期,可继发于足月产、流产或葡萄胎后,偶合并妊娠。

2.症状 多表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多,可伴有贫血少数以转移位首发症状。晚期有转移,肺转移多见,脑、肝转移少见。

3.体征 子宫均匀性或不规则增大。一旦发生转移,预后不良。

试题来源:[ 2018版(妇产科学)[专业代码:330]临考冲刺包考试宝典 ]

2018卫生专业技术资格历年真题+模拟试卷+错题练习

卫生专业技术资格培训:教材精讲+模考押题+内部密卷

更多辅导资料,可以加入卫生资格考试,扫码即可加群

交流QQ群:343986508 卫生资格考试 有专业的老师为你解答。

3、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点为

A、阴道流血时间长短

B、子宫大小程度不同

C、尿中HCG值高低

D、距葡萄胎排空后时间长短

E、活组织镜下见有无绒毛结构

【正确答案】 E

【答案解析】

子宫肌层内或子宫外转移组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影,则诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见到成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见到绒毛结构者,诊断为绒癌。无论原发灶或转移灶只要任意切片见到绒毛结构者,诊断为侵蚀性葡萄胎。

4、我国治疗绒毛膜癌肺转移最常用的化疗药物为

A、甲氨蝶呤

B、放线菌素D

C、长春新碱

D、氟脲嘧啶

E、环磷酰胺

【正确答案】 B

【答案解析】

治疗绒癌所用药物,国内外首选药物为MTX、VCR、5-FU、ACTD,次选药物CTX、DDP、PYM、AT-1438、AT-1258、AT-581,必须根据病人的具体情况选择最合适的药物。如5-FU对肺、生殖器、消化道、泌尿系统病灶疗效好,ACTD(放线菌素D,原称更生霉素)对肺转移效果好,5-FU和ACTD临床副反应轻,二者联合是治疗绒癌的最佳方案。

5、属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的项目,错误的是

A、主要症状为不规则阴道流血

B、子宫大如孕2~3个月

C、血β-HCG值<3000U/L

D、血HPL明显低值

E、B型超声见肌壁内低回声区

【正确答案】 D

【答案解析】

根据葡萄胎排空后或流产,足月分娩,异位妊娠后出现的阴道流血和(或)转移灶及其相应的症状与体征结合辅助检查,考虑该病的可能,最后确诊靠组织学诊断。

常用辅助检查如下:

1.血HCG测定 多数阴性或轻度升高。

2.血HPL测定 轻度升高或阴性。

3.超声检查 可见子宫肌壁内有低回声区,彩色多普勒超声可见低阻、血流丰富。

4.组织学诊断 刮宫出组织或子宫切除标本行病理学检查,注意瘤细胞侵入肌层深度和范围。

6、属于侵蚀性葡萄胎治疗原则的项目,错误的是

A、化疗停药后随访5年无复发者为治愈

B、脑转移化疗无效可考虑全脑照射

C、手术目的是清除残余或耐药病灶

D、切除子宫并辅以化疗

E、以化疗为主

【正确答案】 D

【答案解析】

治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗。

7、葡萄胎术后随访指标中,最主要的指标为

A、黄素化囊肿明显缩小

B、阴道不规则流血偶有出现

C、阴道细胞学涂片提示高雌激素影响

D、清宫后HCG值于术后12周转阴

E、不再发生咯血

【正确答案】 D

【答案解析】

对葡萄胎进行随访有重要意义:①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定,直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次,以后每2周1次持续3个月,再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠,可每半年1次,共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血,咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并做妇科检查、B型超声检查,胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年,首选避孕套,也可选择口服避孕药。

8、葡萄胎术后随访不需要检查的项目为

A、定期行阴道细胞学检查

B、必要时胸部X线测定

C、B型超声检查

D、定期行HCG测定

E、盆腔检查

【正确答案】 A

【答案解析】

随访的目的是早期发现及治疗滋养细胞肿瘤。随访内容如下:

(1)HCG定量测定,葡萄胎清宫后术后每周一次直至HCG正常连续3次,以后每月一次持续至少6个月,此后每半年一次,共随访2年。

(2)注意有无阴道异常流血,咯血等其他转移症状,并作盆腔检查。

(3)选择一定间隔时间进行B超、X线胸片或CT检查。随访期间应避孕1年,方法首选用避孕套或阴道隔膜,也可以口服避孕药物,但不选用宫内节育器。

9、属于葡萄胎处理的项目,错误的是

A、40岁以上妇女可行子宫切除术

B、一经确诊,应尽快清官

C、1周后均应行第二次刮宫

D、刮出物应常规送病理检查

E、术后严密随访

【正确答案】 C

【答案解析】

清除宫腔内容物:确诊后应及时清宫,多采用吸刮术,有经验医生完成。术前应注意全身检查,作好各种准备应急工作,术中注意出血及子宫穿孔,子宫小于12周可以一次刮净,子宫大于12周或术中一次刮净有困难时,可在1周后作第二次刮宫,刮出物必须送组织学检查,注意选择近宫壁部位新鲜无坏死组织送检。为减少出血和预防子宫穿孔,可使用缩宫素,但注意应用时机。

10、属于葡萄胎的处理,错误的是

A、一经确诊,应尽快清宫

B、子宫过大者,应行第二次刮宫

C、应取近子宫壁的刮出物送病理检查

D、葡萄胎排出后,均应行预防性化疗

E、40岁以上的妇女,水泡较小,滋养细胞增生明显,可考虑切除子宫

【正确答案】 D

【答案解析】

预防性化疗:不常规推荐使用。高危患者如年龄>40岁,HCG值异常升高,滋养细胞高度增生,清除葡萄胎后HCG不进行性下降,有可疑转移灶出现,无条件随访时可采用。多在葡萄胎排空前或排空时进行,多采用单一化疗药物,如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素D。化疗至HCG值正常停止。部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。

12
纠错评论责编:qingqing
课程免费试听
课程专业名称 无忧通关班 密训通关班 考试题库
¥798元 ¥1198元 ¥120元
初级职称 立即报名 立即报名 立即报名
主治医师 立即报名 立即报名 立即报名
主管技师 立即报名 立即报名 立即报名
副高职称 立即报名 立即报名 立即报名
正高职称 立即报名 立即报名 立即报名
相关推荐
热点推荐»

book.examw.com

  • 痤疮中西医特色诊疗技术
    ¥38.40
  • 2018护理学(师)练习题集(人卫版)
    ¥60.80
  • 2018全国卫生专业技术资格考试指导全科医学
    ¥159.00
  • 2018全国卫生专业技术资格考试指导输血技术(师、中级)
    ¥135.00
  • 2018全国卫生专业技术资格考试指导营养学
    ¥136.00