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2018年妇产科主治医师考试专业实践能力考前章节考点密训(5)

中华考试网  【 】  [ 2018年5月14日 ]
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计划生育

一、A1

1、人工流产综合反应的发生原因,主要为

A、长时间仰卧截石位

B、精神过度紧张

C、吸宫时负压过大

D、疼痛刺激

E、刺激迷走神经

【正确答案】 E

【答案解析】

人工流产综合反应:手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状立即停止手术,吸氧,一般能自行恢复。严重者加用阿托品0.5~1mg静脉注射。

试题来源:[ 2018版(妇产科学)[专业代码:330]临考冲刺包考试宝典 ]

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2、米非司酮用于终止妊娠的作用机制主要为

A、直接诱发宫缩

B、改变宫腔环境

C、与雌激素受体结合

D、与孕激素受体结合

E、作用于宫颈使宫颈扩张

【正确答案】 D

【答案解析】

米非司酮:为孕激素受体调节剂,具有抗孕酮和抗糖皮质激素作用,能抑制排卵,干扰子宫内膜的完整性。

3、新婚夫妇准备半年后要孩子,最适宜避孕的方法为

A、安全套

B、口服避孕药

C、皮下埋植避孕

D、放置宫内节育器

E、安全期避孕

【正确答案】 A

【答案解析】

阴茎套为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进人阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高,达93%~95%。阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用,近年受到全球重视。

4、成功率最高的避孕方法为

A、安全期避孕

B、使用阴茎套

C、外用避孕药

D、放置宫内节育器

E、口服短效避孕药

【正确答案】 E

【答案解析】

复方短效口服避孕药含有低剂量的雌激素和孕激素,单相片。综合机制避孕。是各类避孕药物中问世最早且应用最广泛的。正确服用,避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%。

5、宫内节育器的避孕原理不包括

A、影响受精卵发育

B、宫腔内自然环境改变

C、干扰着床

D、宫腔内炎性细胞增多

E、反射性抑制排卵

【正确答案】 E

【答案解析】

宫内节育器作用机制①机械因素;②干扰着床;③毒性作用;④药物或激素作用。

6、丈夫回家探亲,妻子应使用的避孕药为

A、速效避孕药

B、短效口服避孕药

C、长效避孕药

D、复方长效避孕针

E、单方长效避孕针

【正确答案】 A

【答案解析】

速效避孕药(探亲避孕药)

(1)单方孕激素制剂,雌、孕激素复合制剂。

(2)服用时间不受经期限制,适用于短期探亲夫妇。

(3)主要是改变子宫内膜的形态与功能,干扰受精卵着床。宫颈黏液变粘稠,不利于精子穿透。月经周期前半期服药也有抗排卵作用,后半期干扰黄体功能。

7、属于放置宫内节育器的项目,错误的是

A、发生子宫出血用氨基己酸

B、放置IUD过大,易致腰酸,下腹坠胀

C、子宫位置及大小检查错误,易发生子宫穿孔

D、放置后易发生上行性感染

E、放置时间为月经干净3~7天

【正确答案】 D

【答案解析】

宫内节育器不良反应:异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。

手术并发症:感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。

8、属于药物流产的项目,错误的是

A、流血时间长,出血量较多

B、完全流产率约为95%

C、流产失败,应及时手术终止

D、流产失败,应加大药量

E、适用于宫内妊娠7周内

【正确答案】 D

【答案解析】

若药物流产失败,建议手术终止,有时引起不全流产,出血量多者需急诊刮宫。

9、无防护性交后,拟采取紧急避孕措施,选用药物避孕应在

A、6小时内

B、12小时内

C、24小时内

D、48小时内

E、72小时内

【正确答案】 E

【答案解析】

1)左炔诺孕酮:性交后72小时内服用1片(0.75mg),12小时后重复1次。

2)复方左炔诺孕酮短效口服避孕药,性交后72小时内服4片(0.6mg),12小时后重复服。

3)米非司酮:为孕激素受体的拮抗剂,性交后72小时内服用米非司酮10mg或25mg,间隔12小时后再服米非司酮片剂10mg或25mg。

4)“53号避孕药”为带弱雌激素活性的失碳化合物。性交后立即服1片,次晨加服1片。

10、不属于口服避孕药禁忌证的项目为

A、乳腺癌

B、哺乳期

C、宫颈炎

D、慢性肝炎

E、血栓性疾病

【正确答案】 C

【答案解析】

应用禁忌症

(1)严重心脑血管疾病。高血压(血压>140/100mmHg)。

(2)急、慢性肝炎或肾炎,肝硬化。

(3)血液病或血栓性疾病史。

(4)内分泌疾病如甲状腺功能亢进者,糖尿病伴有肾、视网膜病变及其他心血管病变。

(5)恶性肿瘤史,已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。

(6)原因不明的阴道出血。

(7)产后6个月内,主要是年龄≥35岁者。

(9)正在服用抗精神病症和抗结核药物。

(10)严重偏头痛,伴有局灶性神经症状。

(11)可以或确定妊娠。

(12)胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史。

11、人工流产负压吸引术适用于

A、妊娠10周以内者

B、妊娠12周以内者

C、妊娠14周以内者

D、妊娠16周以内者

E、妊娠18周以内者

【正确答案】 A

【答案解析】

负压吸引术:利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内。

12、复方三相口服避孕药的优点不包括

A、类早孕反应较轻

B、闭经发生率极低

C、控制月经周期效果佳

D、突破出血发生率低

E、撤退出血发生率低

【正确答案】 E

【答案解析】

三相短效口服避孕药

(1)由炔雌醇(EE)和左炔诺酮(LNG)组成。与单相片比较,雌激素剂量变化不大,但服药周期中孕激素总量减少;不良反应发生几率要低。

(2)模仿正常月经周期中内生源性雌、孕激素水平变化。避孕机制同复方短效口服避孕药。

(3)用法同复方短效口服避孕药,从月经周期第1天开始服用;若停药7天无撤退出血,则自停药第8天开始服下周期避孕药。

13、不适宜行经腹输卵管结扎术手术的时间为

A、正常产后24小时内

B、人工流产后同时

C、月经干净后3~4天

D、剖宫产术同时

E、心脏病产妇阴道分娩后立即进行

【正确答案】 E

【答案解析】

经腹输卵管结扎术禁忌证

(1)各种疾病的急性期。

(2)全身情况不能耐受手术者,如心力衰竭、产后出血等。

(3)腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。

(4)患严重的神经官能症。

(5)24小时内两次体温在≥37.5℃者。

14、外用避孕药的主要作用机制是

A、抑制排卵

B、产生抗精子抗体

C、抗受精卵着床

D、溶黄体作用

E、杀精作用

【正确答案】 E

【答案解析】

外用避孕药物是一种化学制剂,放在阴道深处,子宫颈口附近,使精子在此处失去活动能力而不能通过子宫到达输卵管与卵子结合,所以外用避孕药又叫杀精剂。

15、口服RU-486流产的主要机制为

A、前列腺素使子宫收缩

B、抗雌激素作用

C、抗孕激素作用

D、抑制受精卵分裂

E、抗雄激素作用

【正确答案】 C

【答案解析】

RU486是美服培酮是一种黄体素拮抗剂的堕胎药,可能引起前列腺(尿道周围腺体)受损。可以让体内因为怀孕而上升的黄体脂酮浓度降低,而使子宫内膜剥落,达到流产的目的。

16、有关宫内节育器避孕原理,错误的是

A、子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多

B、引起子宫内膜感染性炎性反应

C、子宫内膜局部纤溶酶原激活

D、含孕激素IUD可引起子宫内膜腺体萎缩和间质退化

E、带铜IUD还可影响精子获能

【正确答案】 B

【答案解析】

宫内节育器避孕作用机制①机械因素;②干扰着床;③毒性作用;④药物或激素作用。

17、妊娠4个月,终止妊娠最常用的方法是

A、吸宫术

B、缩宫素引产

C、钳刮术

D、依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射

E、米非司酮引产

【正确答案】 D

【答案解析】

依沙吖啶能刺激子宫肌肉收缩,使子宫肌紧张度增加,可应用于中期妊娠引产,成功率达95%以上,用药后除阵缩疼痛外无其它不适症状,胎儿排出快,效果尚可。

18、关于放置宫内节育器的出血,不正确的是

A、多发生于放置IUD后1年内

B、IUD机械性压迫

C、多表现为经量增多,经期延长

D、可用吲哚美辛(消炎痛)

E、应立即取出节育器

【正确答案】 E

【答案解析】

放置宫内节育器的出血属于不良反应,一般不用特殊处理。如果出血量很大的话,要及时就诊。

19、妊娠10周内的人工流产最常用的措施是

A、依沙吖啶羊膜腔注射

B、负压吸引

C、钳刮

D、天花粉肌注

E、缩宫素静脉滴注

【正确答案】 B

【答案解析】

负压吸引术

人工流产术是用手术终止妊娠的方法。负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。

[适应证]

1.妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。

2.因某种疾病不宜继续妊娠者。

20、有关人工流产并发症,错误的是

A、子宫过度后屈,后壁容易穿孔

B、流产后的感染多为子宫内膜炎

C、宫体过度屈曲易发生吸宫不全

D、妊娠月份较大时,术中出血较多

E、导致迷走神经兴奋,发生人工流产综合反应

【正确答案】 A

【答案解析】

子宫穿孔:较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。

21、有关人工流产,哪项错误

A、妊娠10周内可行吸宫术

B、妊娠14周以上不宜用钳刮术

C、人流术刮宫前常规肌注麦角新碱

D、吸引负压宜<400mmHg,不可>600mmHg

E、人工流产术后常规检查宫内吸出物

【正确答案】 C

【答案解析】

麦角新碱为麦角成分中作用最强,毒性反应最小的一种,能明显增加子宫活动。小剂量时其收缩频率或强度增加,然后正常放松;剂量加大则宫缩加强并延长,静止张力提高,甚至形成持续收缩。下段与宫体肌肉同时收缩,不利于胎儿娩出,故只能用于产后。

22、口服避孕药的用法哪项错误

A、长效口服避孕药月经周期第5天1片,第10天服第2片;以后按第一次服药日期每月服1片

B、短效口服避孕药自月经周期第5天开始,每天l片,连服21天

C、服短效避孕药前半周期出血,可增服炔雌醇至第21天

D、服短效避孕药后半周期出血,增服炔雌醇至第21天

E、探亲避孕药同房后即服1片,次日加服1片

【正确答案】 D

【答案解析】

阴道流血发生在月经周期的前半期,可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时,每天加服避孕辅助药炔雌醇1~2片,直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后,促使子宫内膜重新生长,因而有止血作用。

阴道流血若发生在月经周期的后半期,常常是孕激素不足引起的,此时每天需要加服1片避孕药,也就是每天服2片避孕药,一直服到预定停药日期为止。

23、口服短效避孕药发生不规则少量阴道流血,应

A、加大药量

B、服药前半周期出血,加用炔雌醇

C、减少药量

D、使用吲哚美辛

E、立即停药

【正确答案】 B

【答案解析】

轻者点滴出血,不需处理,服药时间延长逐渐减少停止。流血偏多每晚加服雌激素直至停药。

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