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2018年妇产科主治医师考试专业实践能力考前章节考点密训(4)

中华考试网    2018-05-14   【

异常分娩

一、A1

1、发现为臀先露的妊娠26周孕妇,应采取的处理措施为

A、暂不需处理

B、胸膝卧位

C、激光照射至阴穴

D、外转胎位术

E、内转胎位术

【正确答案】 A

【答案解析】

妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露,不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

2、属于协调性子宫收缩乏力的项目,正确的是

A、子宫收缩极性倒置

B、容易发生胎儿窘迫

C、不宜静脉滴注缩宫素

D、产程常延长

E、不易发生胎盘残留

【正确答案】 D

【答案解析】

子宫收缩乏力对母儿的影响

(1)对产妇的影响:由于产程长,产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难,影响宫缩,严重时脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长,膀胱受压形成尿瘘,易引起产后出血,产后感染。

(2)对胎儿的影响:协调性宫缩乏力使产程延长,增加手术机会,对胎儿不利;不协调性宫缩乏力不能使宫壁完全放松,易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂,出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。

试题来源:[ 2018版(妇产科学)[专业代码:330]临考冲刺包考试宝典 ]

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3、孕妇的坐骨结节外翻,致使其骨盆出口横径变宽,常见于

A、均小骨盆

B、单纯扁平骨盆

C、维生素D缺乏病性扁平骨盆

D、骨软化症骨盆

E、男型骨盆

【正确答案】 C

【答案解析】

扁平型骨盆:指骨盆入口平面狭窄,前后径缩短,状扁平,故名。测量骶耻外径小于18cm,骨盆入口前后径小于10.0cm,即对角径小于11.50cm.我国妇女较常见。

可分以下两种:

①单纯扁平骨盆:骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常;

②佝偻病性扁平骨盆:由于童年患佝偻病,骨骼软化,使骨盆变形,骶岬被压向前而骶尾骨向前突出于出口平面,坐骨结节外翻,故除入口前后径缩短外,出口横径变宽。通过骨盆测量可作出初步诊断。于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横径。

4、属于臀先露分娩处理的项目,正确的是

A、阴道口露出胎足,提示宫口近开全

B、羊水Ⅱ度粪染,表明胎儿窘迫

C、初产妇经阴道分娩时,应行会阴后一侧切开术

D、宫口开全后堵会阴

E、出现宫缩乏力时选用缩宫素静脉滴注和人工破膜

【正确答案】 C

【答案解析】

臀先露第二产程:导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。

5、单臀先露的两下肢姿势为

A、髋关节屈曲,膝关节屈曲

B、髋关节直伸,膝关节直伸

C、髋关节直伸,膝关节屈曲

D、髋关节屈血,膝关节直伸

E、以上都不是

【正确答案】 D

【答案解析】

单臀先露或腿直臀先露:胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,以胎臀为先露。最多见。

6、属于骨盆狭窄诊断的项目,正确的是

A、骨盆各径线比正常值小于1cm为均小骨盆

B、坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄

C、真结合径<13cm为骨盆入口狭窄

D、坐骨结节间径与出口后矢状径之和<18cm为骨盆出口狭窄

E、胎头跨耻征阳性为骨盆入口狭窄

【正确答案】 B

【答案解析】

坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离,正常值10cm。

坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。能容纳3横指(5.5~6cm)为正常,否则为中骨盆狭窄。

7、选用外转胎位术纠正的臀先露最佳时期为

A、妊娠22~24周

B、妊娠26~28周

C、妊娠30~32周

D、妊娠32~34周

E、妊娠38~40周

【正确答案】 D

【答案解析】

于妊娠32~34周行外转胎位术。

【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】

8、产后子宫收缩乏力大量出血时,用无菌纱条填塞宫腔止血,取出时间应为

A、8小时后

B、16小时后

C、24小时后

D、36小时后

E、48小时后

【正确答案】 C

【答案解析】

产后子宫收缩乏力大量出血时,用无菌纱条填塞宫腔止血,应在24小时后取出。

9、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为

A、静脉补充能量

B、温肥皂水灌肠

C、行人工破膜

D、肌注哌替啶100mg

E、静脉滴注缩宫素加强宫缩

【正确答案】 D

【答案解析】

不协调性子宫收缩乏力:处理原则是调节宫缩,恢复期正常节律及极性。给予哌替啶100mg,或吗啡10~15mg肌注,醒后多能恢复调节性宫缩。此前严禁用用缩宫素。经上述处理,不协调性宫缩未能纠正,或伴胎儿窘迫现象,或伴头盆不称者,均行剖宫产。

10、妊娠期及分娩期发现横位,正确处理为

A、足月活胎,于临产前行择期剖宫产

B、临产后胎膜已破,胎心正常,可行外倒转术

C、忽略性横位,胎心正常,可从阴道分娩

D、忽略性横位,胎心已消失,子宫下段有压痛,行内倒转术

E、忽略性横位阴道分娩,早产儿均可存活

【正确答案】 A

【答案解析】

剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

11、胎头浮动时,估计头盆关系的方法是

A、跨耻征阳性者一定是头盆不称

B、令孕妇排尿后,仰卧,两腿屈曲

C、胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴性

D、胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征阳性

E、检查者一手置于耻骨联合上缘,另一手将胎头向宫底方向推压

【正确答案】 C

【答案解析】

正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于临产后,胎头应入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。否则的话,只能进行剖腹产手术。

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