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2018年妇产科主治医师考试模拟试题及答案解析(8)

中华考试网  【 】  [ 2018年2月10日 ]

1.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

E.弥散性血管内凝血

试题答案:A

题解:全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

试题来源:[2018妇产科学主治医师考试宝典]

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2.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法,不正确的是

A.由于孕期的生理改变,如孕妇营养不良,肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

C.该病发生于妊娠早期,胎儿畸形的发生率增高

D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

E.可使早孕反应加重

试题答案:B

题解:妊娠期营养物质的需要量增加,孕妇基础代谢率增高,胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成,大量雌激素和孕激素在肝脏灭活,母体肝脏负担加重;分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉,更加重肝脏负担,可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时,早孕反应加重;妊娠晚期发病时,容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿,故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播,对胎儿影响较大。

3.羊水过多是指

A.羊水量超过800ml

B.羊水量超过1000ml

C.妊娠中期时羊水量超过2000ml

D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml

E.妊娠晚期羊水量超过3000ml

试题答案:D

题解:在妊娠的任何时期内,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。大多数情况下,羊水的增加是缓慢的,称为慢性羊水过多;极少数羊水量在数天内急剧增加,称为急性羊水过多。

4.女性,30岁。已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.先兆流产

试题答案:A

题解:该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛反跳痛,有休克表现;妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

5.孕38周初产妇,因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h。突然阴道流水,羊水Ⅲ°粪染,胎心115次/分,应采取的措施是

A.立即剖宫产术

B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产

D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

试题答案:A

题解:胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ°粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。

6.妊娠9周时出现难免流产,首选的治疗原则是

A.保胎

B.注射缩宫素

C.抗生素抗感染

D.尽快清宫

E.大量雌激素止血

试题答案:D

题解:难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术,失血多时应输血,并给缩宫素5~10U;晚期流产时可用缩宫素5U,每半小时肌注1次,共6次,或缩宫素5~10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

7.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克,应采取的紧急措施是

A.扩容

B.输血

C.给血管活性药物

D.立即手术

E.边抗休克,边开腹手术

试题答案:E

题解:输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

8.28岁,妊娠37周,诊断为先兆子痫,连用硫酸镁15g/日治疗3天,发现膝腱反射消失,血Mg2+浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是

A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注

B.立即肌注冬眠合剂半量

C.立即停用硫酸镁,并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注

D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

E.静注速尿40mg

试题答案:C

题解:硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用,对胎儿影响小,是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应:①膝腱反射消失;②尿量每小时少于25ml;③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药,并给予10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。

9.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克。应首先考虑

A.先兆流产

B.不可避免流产

C.完全流产

D.不全流产

E.过期流产

试题答案:D

题解:不全流产指部分胚胎组织已排出,部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8~12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。

10.心脏病孕妇最危险时期是

A.妊娠24~27周

B.妊娠28~31周

C.妊娠32~34周

D.妊娠35~38周

E.产褥期7天之后

试题答案:C

题解:妊娠后,孕妇的血容量逐渐增加,妊娠32~34周时达高峰,比孕前增加30%~40%;心搏出量增加,心率加快,子宫增大使横隔上升,心脏移位,大血管扭曲,增加了心脏负担。

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