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2018年妇产科主治医师考试模拟试题及答案解析(6)

中华考试网  【 】  [ 2018年2月10日 ]

A1型题

1.我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是

试题答案:A

题解:围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为:妊娠满28周至产后7天。

试题来源:[2018妇产科学主治医师考试宝典]

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2.临产后期主要作用的产力是指

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.圆韧带收缩力

E.腹肌及膈肌收缩力

试题答案:A

题解:产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。

3.初产妇枕先露时,宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A.宫口开全即可

B.可以见到胎头时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D.胎头着冠时

E.胎头复位时

试题答案:C

题解:当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,应开始保护会阴。

4.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A.产力

B.产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常

E.产力及胎儿大小

试题答案:D

题解:决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

5.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上,子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清,质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时,外露脐带有回缩

试题答案:A

题解:胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

6.25岁初产妇孕足月,1年前有流产史,胎儿顺利娩出4分钟后,出现阴道暗红色间歇流血,约100ml,首先应考虑的原因是

A.颈管裂伤

B.阴道静脉破裂

C.血凝障碍

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离

试题答案:E

题解:时间和征象符合正常胎盘剥离征象:胎儿娩出5~15min内,胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

7.胎儿娩出10分钟,阴道出血200ml,应如何处理

A.牵拉脐带

B.按摩子宫

C.快速娩出胎盘

D.检查会阴伤口

E.肌内注射宫缩剂

试题答案:C

题解:胎儿娩出10分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血。

8.下述产程时间哪项不正确

A.初产妇第一产程约需11~12小时

B.初产妇第二产程约需l~2小时

C.第三产程不超过15分钟

D.经产妇第二产程超过1小时为延长

E.总产程超过28小时为滞产

试题答案:C

题解:分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始,到宫口开全。初产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时,经产妇一般数分钟到1小时。第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5~15分钟,不超过30分钟。初产妇第二产程>2小时,经产妇>1小时为第二产程延长;第二产程>1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。

9.G1P0,孕39周,有规律宫缩4小时,阴道流水6小时,宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平,阴道分泌物pH值为7,胎心正常,正确的诊断和处理是

A.因胎膜早破,抬高床尾

B.系正常第一产程,灌肠,以促进宫缩

C.等待自然分娩

D.剖宫产

E.静点缩宫素引产

试题答案:C

题解:初产妇宫口扩张在4cm以内,经产妇在2cm以内,应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者,不宜灌肠。

10.胎盘早剥的并发症不包括

A.产后出血

B.子宫破裂

C.DIC及凝血功能障碍

D.急性肾功能衰竭

E.席汉综合征

试题答案:B

题解:胎盘早剥的并发症有:凝血功能障碍与DIC.重型患者,由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死,而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环,诱发弥漫性血管内凝血(DIC);产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍,均可发生产后大出血;急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC,均可影响肾脏的血液灌注量;席汉综合征(Sheehansyndrome)。由于失血过多、休克时间过长,导致脑垂体前叶缺血及功能障碍,表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

11.流产的定义是

A.妊娠<37周,胎儿体重<2500克而终止妊娠

B.妊娠<28周,胎儿体重<1000克而终止妊娠

C.妊娠<24周,胎儿体重<1500克而终止妊娠

D.妊娠<24周,胎儿体重<1000克而终止妊娠

E.妊娠<20周,胎儿体重<500克而终止妊娠

试题答案:B

题解:流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重不足1000g。

12.妊娠高血压综合征孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.弥散性血管内凝血

试题答案:A

题解:妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。

13.各种流产的临床特点,哪项是正确的

A.先兆流产:宫口闭,出血量少

B.完全流产:腹痛,宫口松

C.难免流产:出血少,未破水

D.不全流产:宫口闭,出血减少

E.过期流产:胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

试题答案:A

题解:先兆流产停经后少量阴道流血,色红或深褐色,可伴有轻微下腹痛、腰酸;难免流产由先兆流产发展而来,阴道流血增多,常超过正常月经量,下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出,部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8~12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止,腹痛消失,妇科检查子宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

14.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A.阴道后穹窿饱满

B.宫颈明显举痛

C.宫颈外口松,开大容一指

D.子宫稍大稍软

E.子宫有漂浮感

试题答案:C

题解:输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为:阴道后穹隆饱满、触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛明显;子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起。

15.女性,25岁。停经5周,阴道少量出血7天,褐色,今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压70/50mmHg,下腹有明显压痛及反跳痛,并有移动性浊音,宫颈举痛(+),后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液,应选择下列哪项处理

A.即刻剖腹探查

B.输血,纠正休克后再手术

C.注射止血药,情况不好转再手术

D.边纠正休克边手术

E.活血化瘀治疗

试题答案:D

题解:输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

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