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2018年卫生资格妇产科主治医师复习笔记(30)

中华考试网  【 】  [ 2017年9月11日 ]

一、女性外生殖器

阴阜、大****、小****、****、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)

二、女性内生殖器

1.阴道

l 阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。

l 阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。

l 阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。

l 自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。

2.子宫

l 子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。

l 子宫内膜:

基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经;

功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层)

l 子宫的4对韧带:

n ①圆韧带:保持前倾。

n ②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。

n ③阔韧带:保持子宫呈中间位置。

n ④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂

3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用)

4.卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经

1.子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧2cm处 跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。

四、骨盆

1.骨盆的组成:

l 髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。

l 关节3个: 左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合

l 韧带2个: 骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节)

2.骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真)

五、骨盆底

1.会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。

2.肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌

六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一

2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→ 雌激素。 月经后半期→黄体形成→孕激素

l 卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体

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