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2018年妇产科主治医师宫颈炎症

来源:考试网    2017-08-23   【

  急性宫颈炎

  1 病因:由沙眼衣原体及淋病奈瑟菌引起的粘液脓性宫颈炎(MPC)

  2 症状:阴道粘液脓性分泌物,痒,下腹坠疼,阴道出血。

  3 体检:宫颈充血水肿,粘膜外翻,脓性分泌物,触痛

  4 辅检:宫颈分泌物涂片见白细胞>10/HPF, 排除滴虫感染(也有WBC)、培养

  5 治疗:三代头孢、喹诺同、大观霉素

  慢性宫颈炎病理改变

  1 宫颈糜烂:最常见,为宫颈柱状上皮外移呈现的 颗粒状红色区,非真性糜烂

  甲、 深浅程度分类

  i. 单纯性糜烂,只为柱状上皮

  ii. 颗粒型糜烂,柱状上皮+间质增生

  iii. 乳突型糜烂,间质增生严重

  乙、 按面积分类

  i. I度糜烂,糜烂小于整个宫颈面积的1/3

  ii. II度糜烂,占1/3-2/3

  iii. III度糜烂,>2/3

  2 宫颈息肉,极少恶变,但需与息肉样表现的子宫恶性肿瘤鉴别

  3 宫颈黏膜炎

  4 宫颈腺囊肿,淡黄色小囊泡,由鳞状上皮堵塞宫颈腺体出口所致

  5 宫颈肥大

  慢性宫颈炎诊断与处理

  1 病史:可有急性宫颈炎病史

  2 症状:乳白色粘液状分泌物

  3 体检:宫颈糜烂,充血水肿,息肉,肥大

  4 辅检:阴道镜、宫颈刮片TCT检查以除外宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌

  5 处理(宫颈糜烂):

  i. 物理疗法,如激光、冷冻、微波、红外;急性炎症为禁忌,于月经后进行。原理:破坏柱状上皮致使鳞状上皮生长

  ii. 药物治疗,硝酸银,铬酸

  iii. 手术,宫颈锥切

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