2018年妇产科主治医师女性生殖系统解剖生理笔记

1 动脉供应

i. 卵巢动脉：自腹主动脉，供应卵巢输卵管，宫角处与子宫动脉的卵巢支会和

ii. 子宫动脉：自髂内动脉。上支上行，至宫角分为宫底支和卵巢支，后者与卵巢动脉会和。下支分布于子宫颈和阴道上段。

iii. 阴道动脉：来自髂内动脉，和子宫动脉阴道支、阴部内动脉分支吻合，供应阴道下段。因此阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应;中段由阴道动脉供应;下端由阴部内动脉、痔中动脉供应。

iv. 阴部内动脉：髂内动脉终支，分为：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。

2 月经周期的激素变化

i. 从月经后FSH促进卵泡开始发育，产生E2，此时E2可以抑制FSH产生，但卵泡越成熟对FSH越敏感，所以E2水平一直是增高的。非优势卵泡失去FSH萎缩。E2增高到正反馈的时候FSH反而增高，并且诱导LH/FSH锋，排卵。

ii. 排卵以后变成黄体，产生P和E2。若有受孕就由HCG维持变成妊娠黄体，如果没有的话，就退化，P可以抑制LH。若没有受孕，黄体退化，P、E2撤退，月经来潮。

3 雌孕激素的作用

i. 雌激素

1. 增加子宫的血液循环，促使子宫发育肌层变厚，内膜呈增殖期改变。宫颈松弛分泌增加，有利于精子穿透

2. 促进输卵管发育，增强蠕动和纤毛摆动

3. 促进阴道粘膜成熟，糖原储存，阴唇发育丰满

4. 促进卵巢卵泡发育

5. 促进乳腺基质生长，促进第二性征发育

6. 通过正负反馈作用，调节垂体促性腺激素分泌

7. 促进水鈉潴留，防止动脉硬化

8. 促进长骨生长、加速骨成熟

ii. 孕激素

1. 抑制子宫肌层收缩

2. 使子宫内膜呈分泌期改变，做好着床准备

3. 抑制输卵管蠕动及纤毛作用，调节孕卵运行

4. 在E2基础上促进乳腺腺泡发育，大量反抑制

5. 负反馈下丘脑，抑制LH

6. 刺激下丘脑体温调节中枢使体温升高。故排卵后体温升高0.3-0.5c是排卵的指标

7. 促进蛋白分解，竞争醛固酮受体，促进水钠排泄。

iii. 雌孕激素协同拮抗作用

1. 协同：女性的生殖器和乳房的发育方面

2. 拮抗：子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、水鈉潴留等方面