2018年妇产科主治医师异常分娩产妇的护理

考 试 大 纲

例题1：关于协调性宫缩乏力的说法，正确的是

A.宫缩极性倒置 B.易发生胎儿窘迫 C.不宜静滴缩宫素

D.经常出现产程延长 E.不发生胎盘滞留

答案：D

题解：协调性宫缩乏力的特点具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇时间长，使产程延长或停滞，所以正确的答案是D。应加强宫缩。由于宫腔压力低，对胎儿的血供影响小，胎儿窘迫的发生率低。

例2：(1)～(3)题共用题干

第一胎，孕足月，枕左前位，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续时间30秒，宫缩高峰时，子宫不硬，经详细检查无头盆不称。

1.该产妇除有宫缩乏力外，还应诊断

A.第二产程延长 B.活跃期延长 C.活跃期缩短

D.潜伏期延长 E.潜伏期缩短

2.对该产妇正确的处理是

A.剖宫产术 B.胎头吸引术 C.待其自然分娩

D.缩宫素静滴 E.立即产钳结束分娩

3.对该产妇护理不正确的是

A.做好心理护理 B.注意定时听胎心

C.指导产妇6～8小时排尿1次 D.严密观察产程进展 E.鼓励产妇进食

答案：(1)D，(2)D，(3)C

题解：除宫缩乏力外还有潜伏期延长，因正常潜伏期平均8小时，该产妇规律宫缩已17小时，宫口开大才3cm。正确的处理是加强宫缩，改善全身状况。加强宫缩其中之一是排空膀胱。

例题3：下列情况可以试产的是

A.头位，骨盆入口狭窄 B.头位，骨盆出口狭窄

C.臀位，骨盆入口狭窄 D.臀位，骨盆出口狭窄

E.头位，中内盆狭窄

答案：A

题解：头位，骨盆入口轻度狭窄，头盆关第相称，可以试产。如果骨盆正常，头位，头盆关系不相称，不能试产。其他都不能试产。

例题4：用胸膝卧位纠正胎方位的时间是

A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠30周以后

D.妊娠36周以后 E.预产期前1周

答案：C

题解：妊娠28～30周前臀位、横位多能自行转为头先露，过早纠正胎位是无效的。如30周后仍为臀位、横位应用胸膝卧位。

例题5：臀位分娩，下列何项正确

A.臀位分娩后，胎头娩后无困难 B.宫缩时见胎粪流出考虑为胎儿缺氧C.脐部至胎头娩出不超过8分钟 D.“堵”臀时间过长不好

E.阴道口见胎臀拨露，快速结束分娩

答案：C

题解：胎儿头大于肩，肩大于臀，所以要“堵”到宫口开全，使后出胎头无困难。宫缩时见胎粪流出不一定是胎儿缺氧，臀部挤压有时会胎粪流出，要确定是否胎儿缺氧必须要结合胎心等综合考虑。

例题6：试产的护理中错误的是

A.专人守护

B.试产中一般不用镇静、镇痛药

C.试产8小时，胎头仍未入盆，停止试产

D.试产应注意先兆子宫破裂的征象

E.少肛查，尽量灌肠

答案：C

题解：试产2～4小时，胎头仍未入盆，应停止试产。

练习题

A1型题

1.继发性子宫收缩乏力的临床表现是A

A.宫缩转弱 B.宫腔压力低 C.持续时间短

D.产程延长 E.产程时展增快

2.子宫收缩过强对胎儿的影响下列哪项错误的E

A.影响子宫胎盘的血液循环 B.使胎儿宫内缺氧

C.易于胎儿宫内窘迫 D.易于新生儿窒息

E.不会引起死亡

3.原发性了宫收缩乏力的表现是C

A.子宫如期扩张 B.胎先露如期下降 C.产程延长

D.子宫收缩转强 E.产程缩短

4.协调性子宫收缩乏力的处理原则下列哪项是错误的D

A.支持疗法 B.胎先露部如期下降 C.加强第二产程的观察

D.静脉快速滴注缩宫素 E.预防产后出血

5.协调性子宫收缩乏力的主要特征是B

A.产程延长 B.宫缩时手按宫底部可出现凹陷

C.引起产后出血 D.宫缩失去对称性和极性

E.产妇疼痛难忍

6.不协调性宫缩乏力的正确处理是A

A.哌替啶肌内注射 B.人工破膜 C.静滴缩宫素

D.针刺合谷三阴交 E.支持疗法

A2型题

7.26岁初孕，第一产程进展顺利，宫口开全已超过2小时，胎头位于髂棘下2cm，宫缩每3～4分钟持续30秒，胎心128次/分。诊断是D

A.原发性宫缩乏力 B.滞产 C.胎儿宫内窘迫

D.第二产程延长 E.正常分娩经过

8.某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂峭间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5cm，对角径1.5cm。此孕妇骨盆为E

A.扁平骨盆 B.畸形骨盆 C.漏斗骨盆

D.横径狭小骨盆 E.均小骨盆

B型题

9～13题共用备选答案

A.总产程少于3小时 B.总产程超过2小时

C.宫口开大3cm至宫内开全超过8小时者

D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

9.滞产是指B

10.潜伏期延长是指E

11.活跃期延长是指C

12.急产是指A

13.第二产程延长是指D

X型题

14.引起子中收缩过强的原因下列正确的是ABCD

A.急产 B.对缩宫素敏感 C.缩宫素剂量过大

D.误注子宫收缩剂 E.使用阿托品

参考答案