2018卫生资格考试《妇产科主治医师》精编讲义（3）

　　妊娠诊断

　　一、病史与症状

　　(一)停经：生育年龄妇女，平时月经周期规则。停经是妊娠最早和最重要的症状。哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。

　　(二)早孕反应：停经6周出现，妊娠12周左右自行消失。

　　(三)尿频：于妊娠早期出现尿频。

　　二、检查与体征

　　(一)****的变化：****增大，乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

　　(二)生殖器官的变化：

　　阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。

　　黑加征——双合诊检查发现宫颈和峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。

　　于妊娠5～6周子宫体呈球形，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

　　三、辅助检查

　　(一)B超：最早在妊娠5周时可见妊娠环。若见到有胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

　　(二)妊娠试验：用酶联免疫吸附法检测尿液。

　　(三)宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片见排列成行的椭圆体。

　　(四)黄体酮试验：撤退出血。

　　(五)基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不下降。