2018卫生资格考试《妇产科主治医师》精编讲义（2）

　　妊娠生理

　　第一节受精与着床

　　(1)精子获能的主要部位是子宫和输卵管

　　(2)卵子在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精

　　(3)受精发生在排卵后12小时内

　　(4)受精过程需24小时

　　(5)已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带—受精开始

　　(6)卵原核与精原核融合—受精完成

　　卵子→输卵管壶腹部与峡部联接处→待受精→精子获能→穿过次级卵母细胞透明带→受精的开始→卵原核与精原核融合→受精完成→受精卵有丝分裂→向宫腔移动→受精后第4日→进入宫腔→受精后第6～7日→着床。

　　一、着床必须具备的条件：

　　1.透明带消失

　　2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞

　　3.囊胚和子宫内膜同步发育

　　4.有足够数量的孕酮。

　　二、受精卵着床后，内膜发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜分为：

　　1.底蜕膜：胎盘的母体部分。

　　2.包蜕膜：覆盖在囊胚上面的蜕膜。约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，宫腔消失。

　　3.真蜕膜(壁蜕膜)：指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜。