妇产科主治医师考试资料：胎儿窘迫与胎膜早破

1、胎儿窘迫( FETAL DISTRESS )：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。急性常发生在分娩期，慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重

2、主要临床表现及诊断

l 胎心率异常;羊水粪染;胎动减少或消失：胎动﹤10次/l2小时为胎动减少

l 胎儿血气分析：诊断胎儿窘迫的金标准

3、处理

l 急性胎儿窘迫：(1)一般处理：左侧卧位，吸氧等;(2)病因治疗;(3)尽快终止妊娠：宫口未开全：估计半小时内未能经阴道分娩者应立即剖宫产

l 慢性胎儿窘迫：(1)一般处理：左侧卧位，定时吸氧 (2)期待疗法 ：孕周小，尽量保守治疗以期延长胎龄同时促胎肺成熟 (3)终止妊娠

4、胎膜早破 (Premature Rupture Of Membrane, PROM )：胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破，孕周越小，围生儿预后越差， 常引起早产及母婴感染