妇产科主治医师考试资料：多胎妊娠与巨大胎儿

1、多胎妊娠的并发症

l 孕妇并发症 ：(1) 妊娠期高血压疾病(最重要);(2) 贫血 ;(3) 羊水过多：急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形);(4) 胎盘早剥及前置胎盘;(5) 胎膜早破;(6) 妊娠期肝内胆汁淤积症(7) 宫缩乏力;(8) 胎位异常 ;(9) 手术产率增加;(10) 产后出血及产褥感染;

l 围生儿并发症 ：(1)早产; (2)胎位异常;(3)胎儿生长受限;(4)双胎输血综合征;(5) 脐带脱垂或缠绕;(6) 胎儿畸形; (7) 胎头交锁及胎头碰撞：(8)死胎、死产及新生儿死亡

2、巨大胎儿(fetal macrosomia) ：胎儿体重达到或超过4000g

3、巨大胎儿的处理

l 孕期：检查孕妇有无糖尿病，极治疗糖尿病，妊娠36周后择期终止妊娠(胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况)。

l 分娩期：不宜试产过久。阴道助产：做好处理肩难产和新生儿抢救准备; 剖宫产

l 分娩后：检查软产道损伤;预防产后出血;预防新生儿低血糖：喂糖水，早开奶;积极治疗高胆红素血症;预防新生儿低钙血症(10%葡萄糖酸钙)

4、肩难产：易致胎儿臂丛神经损伤，处理：Gasbin法(Roll the patient)