妇产科主治医师考试资料：产前保健

1、围生期(perinatal period)：指产前、产时、产后的一段时间。分为4种，我国采用第一种，即妊娠满28周(胎儿体重>1000g;或身长>35厘米)→产后1周。最容易发生母儿并发症，涉及小儿优生。

2、产前检查的时间

l 从确诊早孕起行首次产前检查，首次产前检查无异常者：共9次。①妊娠20-36周：每4周检查一次;②妊娠36周后：每周检查1次;

l 高危孕妇者酌情增加次数。

3、预产期计算：末次月经开始之日，月份+9或-3，天数+7(旧历+15)，年份酌情+1或不变

4、骨盆测量

l 骨盆外测量(多用)

髂棘间径;髂嵴间径;骶耻外径(18-20cm);出口平面横径;出口平面后矢状径;耻骨弓角度(90度)

l 骨盆内测量(准确，阴道检查，少用)

对角径;坐骨棘间径(10cm);坐骨切迹宽度(骶棘韧带);

5、胎心：胎背传导最清楚。正常为120-160次/分

6、胎动计数：大于30次/12小时→正常;小于10次/ 12 小时→异常，提示缺氧，最简单。

7、胎心率：加速(胎儿良好的表现);早期减速(宫缩影响);变异减速(脐带受压);晚期减速(宫内缺氧);

8、无应激实验(NST，non stress test) ：在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。阳性：有胎心改变，反应好，正常。

9、缩宫素激惹试验(OCT)/宫缩应激试验(CST)：诱发宫缩时进行胎心率变化监测，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿储备能力。阴性：安全，一周复查;阳性，无胎心改变，反应差，提示胎盘功能减退，异常。

10、孕期合理用药原则：

l 避免联合用药

l 避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药

l 避免用大剂量药物

l 严格掌握药物剂量和用药持续时间。