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妇产科主治医师考试资料:妊娠生理

来源:考试网    2017-08-03   【

1、精子获能(capacitation):精液射入阴道内,精子离开精液,经宫颈管进入宫腔及输卵管腔,精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性,此时的精子具有受精能力,称精子获能。

2、顶体反应(acrosome reaction):受精发生在排卵后12小时内,整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂释放出顶体酶,溶解卵子外周的放射冠和透明带,称顶体反应。

3、透明带反应(zona reaction):借助酶的作用,精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时,开始受精过程,其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。

4、受精卵着床(implantation):受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。

受精卵着床需经过定位(apposition)、黏附(adhesion)和穿透(penetration)3个过程。

5、受精卵着床的必备条件:

l 透明带消失;

l 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;

l 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;

l 孕妇体内有足够数量的孕酮。

6、子宫内膜的变化:受精卵着床后,子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜叫蜕膜(Decidua)。将蜕膜分为三部分:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

7、胎儿附属物:胎盘、胎膜、羊水、脐带

8、胎盘组成:羊膜(胎儿部分)、叶状绒毛膜(胎儿部分)、底蜕膜(母体部分)

9、胎膜组成:绒毛膜和羊膜

10、羊水呈中性或弱碱性,pH约为7.20

11、羊膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。

12、血管合体膜(vasculo-syncytial membrane,VSM):是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮5层组一成的薄膜。是胎盘内进行物质交换的部位。

13、胎盘的功能

l 代谢功能:气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物;

l 防御功能:滤过细菌;抗体;病毒,药物可通过。梅毒、结核秆菌→局部病灶→破坏血管→入血

l 内分泌功能:胎盘能够合成许多激素和酶类,合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。蛋白激素有:人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。

l 免疫功能:胎儿及胎盘组织免疫学特征--免疫保护作用:早期胚胎无抗原性;胎盘合体滋养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积构成免疫屏障。妊娠期母体免疫力低下:妊娠期间胎儿细胞可以少量进入母体,刺激母体对胎儿抗原产生免疫耐受。保持胚胎不被母体排斥,否则流产。

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