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妇产科主治医师考试辅导:胎儿生长发育异常

中华考试网  【 】  [ 2017年7月17日 ]

本节考点:

1.胎儿宫内生长受限的分类

2.巨大儿的定义

3.肩难产的定义一、胎儿宫内生长受限

1.胎儿宫内生长受限(FGR)定义孕37周后,胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

2.病因多而复杂,约40%病因尚不明确。主要危险因素有:

(1)孕妇因素:最常见,占50%~60%。包括①遗传因素:胎儿遗传性疾病。②营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐等。③妊娠病理:如妊娠高血压病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等。④其他:孕妇年龄、体重、身高、子宫发育畸形、吸毒、酗酒、接触放射线或有毒物等。

(2)胎儿因素:胎儿基因或染色体异常、胎儿代谢紊乱、各种因子缺乏等。

(3)胎盘脐带因素:胎盘的各种病变导致胎盘血流量减少、胎儿血供不足,脐带过长过细、脐带扭转、打结等。

3.分类

(1)内因性均称型FGR:属原发性FGR,抑制生长的因素在妊娠早期,致使胎儿内部异常,或由遗传因素引起。

(2)外因性不均称型FGR:属继发性FGR,多在孕晚期才受到有害因素的影响。

(3)混合型FGR:多由双方的影响和缺乏营养物质,或有害物质的影响所致,在整个妊娠期间均产生影响。

二、巨大胎儿

1.定义胎儿体重达到或超过4000g者称巨大胎儿。易致难产。

2.相关因素其发生与糖尿病、营养、遗传、环境等因素有关。

(1)糖尿病(2)营养与孕妇体重(3)遗传因素(4)环境因素(5)经产妇(6)过期妊娠(7)羊水过多

三、肩难产

1.定义凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产。

2.病因可能发生肩难产的因素:

(1)巨大胎儿。

(2)B超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm,胸围大于头围1.6cm或胎儿肩围大于头围4.8cm时,可能发生肩难产。

(3)骨盆狭窄。

(4)骨盆倾斜度过大及耻骨弓位置过低者。

(5)胎儿颈部肿瘤、胎儿水肿等。

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