妇产科主治医师考试辅导：死胎

一、定义及死胎死产区别

死胎——妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡。

死产——胎儿在分娩过程中死亡。

二、原因

(一)胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂。

(二)胎儿因素：畸胎、多胎、胎儿宫内发育迟缓。

(三)孕妇因素：妊高征、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、子宫破裂等。

三、诊断依据

自觉胎动停止，胎心消失。B超诊断死胎是最可靠。

四、处理原则

确诊后终止妊娠。

(一)方法：

1.羊膜腔内注入利凡诺引产或地诺前列酮引产。

2.宫颈成熟也可用催产素静滴法引产。

3.胎儿死亡4周未排出者，应检查凝血功能。备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

练习题：

1.(2003考题)来院就诊的25岁妊高症初产妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是(C)

A.全血黏度比值和血浆黏度比值　　B.测定红细胞压积　　C.眼底检查

D.测定血谷丙转氨酶值　　E.测定尿雌激素/肌酐

2.关于羊水过多，下列哪项是错误的(E)

A.妊娠任何时期内，羊水量超过2000ML为羊水过多　B.羊水最大暗区(AFD法)>7cm为羊水过多

C.羊水最大暗区(AFI法)>18cm为羊水过多　D.羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升高

E.羊水过多不宜引起产后出血

3.关于过期妊娠，下列哪项是正确的(C)

A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠　　B.妊娠愈久，胎儿体重愈大

C.过期妊娠易发生胎儿窘迫　　D.与孕妇孕激素相对过少有关　　E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

4.下列哪项胎动计数提示胎儿缺氧(A)

A.胎动<10次/12小时　　B.胎动<20次/12小时　　C.胎动<15次/12小时　　D.胎动<25次/12小时

E.胎动<30次/12小时

5.对于过期妊娠，发现哪种情况应立即终止妊娠(B)

A.胎儿监护NST有反应型　　B.羊水中有胎粪或羊水过少　　C.胎儿重3000克

D.12小时胎动计数〈12次　　E.E/C比值〉15