2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：晚期产后出血

晚期产后出血

　　晚期产后出血发生在产后

　　A.2～24小时

　　B.24小时后

　　C.42天以后

　　D.1周后

　　E.2周后

　　『正确答案』B

　　【考点链接】

　　晚期产后出血是指——分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

　　以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。

　　晚期产后出血的常见原因，不恰当的是

　　A.胎盘残留

　　B.蜕膜残留

　　C.子宫胎盘附着面感染或复旧不全

　　D.剖宫产术后子宫伤口裂开

　　E.活动少以致恶露不能排出

　　『正确答案』E

　　【考点链接】

　　晚期产后出血的病因：

　　1.胎盘、胎膜、蜕膜——残留

　　2.子宫胎盘附着面——感染或复旧不全

　　3.剖宫产术后——子宫伤口裂开

　　4.其他——子宫粘膜下肌瘤、产后子宫滋养细胞肿瘤…等。

　　下列哪项不是晚期产后出血的原因

　　A.胎盘附着面复旧不全

　　B.继发性子宫收缩乏力

　　C.产后子宫滋养细胞肿瘤

　　D.子宫黏膜下肌瘤

　　E.宫腔异物

　　『正确答案』B

　　『答案解析』宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，而不是晚期产后出血。

　　下面因素中哪项不是造成剖宫产术后子宫切口的出血原因

　　A.切口缝合过紧或过密

　　B.切口过低或过高

　　C.切口缝合过松

　　D.切口延裂

　　E.子宫右旋明显，做切口前子宫先复位

　　『正确答案』E

　　(1-5题共用备选答案)

　　A.胎盘、胎膜残留

　　B.子宫切口裂开

　　C.蜕膜残留

　　D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全

　　E.产后滋养细胞疾病

　　1.晚期产后出血发生在产后10天左右的原因可能为

　　2.晚期产后出血发生在产后2周左右的原因可能为

　　3.晚期产后出血发生在产后1周内的原因可能为

　　4.晚期产后出血发生在术后2～3周的原因可能为

　　5.晚期产后出血发生在产后更长时间的原因可能为

　　『正确答案』1.A，2.D，3.C，4.B，5.E

　　【考点链接】

　　●产后1周内——蜕膜残留;

　　●产后10天左右——胎盘、胎膜残留;

　　●产后2周左右——子宫胎盘附着面感染或复旧不全;

　　●剖宫产术后2～3周——切口裂开;

　　●产后更长时间——滋养细胞疾病...

　　某产妇产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，入院时血压120/80mmHg，心率100次/分，血红蛋白8g/dl。

　　1.最可能的原因是

　　A.胎盘残留

　　B.胎膜残留

　　C.子宫切口感染出血

　　D.凝血机制障碍

　　E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良

　　『正确答案』E

　　2.下列处理短时间内最无必要的是

　　A.建立有效的静脉通道，大量输血

　　B.应用缩宫素

　　C.抗生素防治感染

　　D.清宫术

　　E.B超

　　『正确答案』A

　　患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋白6g/dl

　　1.给予患者的第1项处理是

　　A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血

　　B.应用缩宫素

　　C.抗生素防治感染

　　D.清宫术

　　E.B超

　　2.患者出血的原因首先考虑

　　A.胎盘胎膜残留

　　B.继发性子宫收缩乏力

　　C.胎盘附着面复旧不全

　　D.胎盘附着面血栓脱落

　　E.剖宫产后子宫切口裂开出血

　　3.如患者有继续生育要求，最佳的治疗措施是

　　A.清宫术

　　B.宫腔镜检查并止血

　　C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

　　D.开腹探查，行子宫切除术

　　E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

　　『正确答案』1.A，2.E，3.E