2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：胎儿窘迫

（四）胎儿窘迫——诊断与处理

急性

慢性

病因

·多见于分娩期；
·子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断.

·多见于妊娠晚期，逐渐加重；
·母、儿、胎盘.

诊断

胎儿电子监测

①先快→后慢；
②可见：频繁变异减速和晚期减速
③胎心率＜100、基线变异＜5次可随时胎死宫内

①NST无反应型（Ⅲ类）
②OCT阳性（Ⅲ类）
③胎心率异常（＜110或＞160）
④基线变异＜5次

诊断

胎动

频繁→减少→消失

＜6次/2h

羊水

胎粪污染：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度

胎儿生物物理评分低（≤6分）

酸中毒

PH＜7.2，
PO2＜10mmHg，
PCO2＞60mmHg

处理

采取果断措施，改善缺氧状态
——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！
①宫口开全，S＋3/4：阴道助产；
②宫口未开全：剖宫产！

针对病因，视孕周、胎儿成熟度、胎儿窘迫程度决定处理。