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2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点:胎儿窘迫

中华考试网    2018-11-09   【

(四)胎儿窘迫——诊断与处理

 

急性

慢性

病因

·多见于分娩期;
·子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断.

·多见于妊娠晚期,逐渐加重;
·母、儿、胎盘.

诊断

胎儿电子监测

①先快→后慢;
②可见:频繁变异减速和晚期减速
③胎心率<100、基线变异<5次可随时胎死宫内

①NST无反应型(Ⅲ类)
②OCT阳性(Ⅲ类)
③胎心率异常(<110或>160)
④基线变异<5次

诊断

胎动

频繁→减少→消失

<6次/2h

羊水

胎粪污染:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度

胎儿生物物理评分低(≤6分)

酸中毒

PH<7.2,
PO2<10mmHg,
PCO2>60mmHg

处理

采取果断措施,改善缺氧状态
——立即终止妊娠、怎么快、怎么来!
①宫口开全,S+3/4:阴道助产;
②宫口未开全:剖宫产!

针对病因,视孕周、胎儿成熟度、胎儿窘迫程度决定处理。

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