2019年妇产科主治医师考试专业知识考点：脱落细胞检查

　　脱落细胞检查

　　包括：阴道细胞学检查、宫颈细胞学检查。

　　(一)阴道细胞学检查：

　　1.目的：了解卵巢内分泌功能。

　　2.方法：

　　1)在阴道上1/3，侧壁取材 ，

　　2)然后涂片、固定、染色、镜检。

　　(二)宫颈细胞学检查：

　　1.目的：宫颈癌筛查。

　　2.方法：

　　1)无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液，

　　2)刮板在宫颈鳞-柱状交界处，以外口为中心轻刮一周，

　　3)刮下的标本向一个方向均匀地涂在有编号的玻片上，

　　4)放入固定液中送检。

　　(三)注意事项：

　　取标本前24h内禁止性交、阴道灌洗或上药。

　　(四)宫颈及阴道细胞学诊断报告方式

　　(1)巴氏5级分类法：目前我国多数医院仍采用该分类法，其缺点之一是与病理诊断无对应关系。

　　(2)TBS分类法：国际妇产科联盟(FIGO)建议推广应用TBS分类法。

　　该分类法不仅对细胞的变化有具体详细的描述，还对标本制作、取材是否妥当进行评价。我国一些大城市已经开始采用TBS分类法，正在向全国推广。

　　TBS分级法：

　　□良性细胞改变(包括感染)

　　□反应性改变(包括炎症、放射反应、宫内节育器)

　　□异常上皮细胞(包括鳞状上皮细胞，意义未定的非典型鳞状上皮细胞SASC-US)

　　□鳞状上皮内病变(SIL)

　　①低度鳞状上皮内病变(LSIL)：包括有HPV引起的细胞改变和CINⅠ;

　　②高度鳞状上皮内病变(HSIL)：包括CINⅡ/Ⅲ，以及原位癌。

　　□鳞状上皮细胞癌

　　(3)液基薄层细胞检测方法(TCT或LCT)：

　　◆标本处理：该法的取材于前述传统方法相同，但对制片过程进行了改进。取材后不是将样本直接涂片，而是将样本浸没在一小瓶保存液中，经离心后制成一薄层细胞进行涂片，染色后人工阅片。

　　◆优点：去除了粘液、血液、细胞重叠对阅片的干扰，使准确率提高;

　　◆缺点：费用高

　　◆仍然属于细胞学诊断，只能用于筛查，不能用于诊断。